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欧阳琦，1923年生，湖南省衡南县人。中医研究员。15岁随伯父欧阳履钦学中医。18岁即在家乡行医，以内科为主，兼治妇、儿、外科。 新中国成立后，历任衡南县中医院院长、衡阳地区中医进修班主任，湖南省中医药研究所副所长，湖南省中医药研究所研究员。 从事临床的同时，致力于辨证论治理论方法的研究，曾著《内科辨证学》、《中医内科证治概要》（该书已译成日文在日本出版）、《证治概要》等书，还在有关期刊上发表论文近百篇。 一、清热降肺法治疗息贲一例 周某，男，57岁。 主诉及病史∶患右肺周围型肺癌，活检为鳞癌。因肿块较大，已不能手术。 诊查∶就诊时，咳喘、痰血、胸痛半年多，逐渐消瘦食少，倦怠乏力，自觉无力以动，动则咳喘更甚。 辨证、治法∶医以其证似"肾不纳气"，与都气丸作汤服。服药后更感胸闷、胸痛、痰稠不易咯出，剧咳则咯血。因思呼吸喘促，动则更甚，有属于久咳肾气不摄者;亦有由于肺中有积，肺气被阻者。晚期肺癌，因肿块压迫气道，应属于后者。亦即《难经》所谓"肺之积，名曰息贲"之类。遂用泻白散合葶苈大枣泻肺汤加黄芩，橘络，瓜蒌壳，蒲公英等清热消肿，降肺通络之品。 服药5剂后，胸痛减，咳喘渐平，精神食欲转佳。改用大半夏汤调理。病情稳定2个月左右即反复一次。反复时仍采用上述清热降肺之法，仍可使其缓解。如此2年后，出现舌苔光剥，终至不救。 【按语】晚期肺癌，因癌组织坏死，引起周期性自身感染，常反复出现热毒、阴虚证候。及时采用清热降肺之法，故能减轻痛苦，延长生存期。舌苔光剥，阴液消耗殆尽，已无生机，故死。 二、先清后温法治愈舌肿一例 陈某，男，46岁。 主诉及病史∶患舌上淋巴瘤已1年。 诊查;舌体逐渐凸肿，红绛无苔，转动不灵，进食困难，双目亦感胀，有时痛引头部两侧，妨碍睡眠，深以为苦。并有心烦口渴，尿黄赤等症。 辨证、治法∶与导赤散加夏枯草、天葵子、紫草、浙贝等凉血清热、软坚散结之品，连服50余剂，舌上肿瘤逐渐缩小，转动较灵活，头项部痛亦缓解。但继见食纳减退，脱胀不适，与酵母片、保和丸之类，仍腹胀食少，而且胀满以午后及上半夜为甚。察其舌已由红绛转为淡红，并感口淡及嗜睡。此血热已尽，中寒复起之候，故用理中汤少加桂枝，3剂而食纳转佳，5剂而胀满全消，随以异功散加生地、丹参以善其后。 【按语】《内经》谓;"先病而后中寒者治其本。"此证从舌质红绛转为淡红，午后胀甚，断为脏寒生胀满而非食滞之满，故改用理中汤以治其本。虽前证系心火、血热所致，改用温补亦未引起复燃之害。 三、疏肝法血健脾法治愈癥瘕一例 姜某，男，55岁。 主诉及病史∶患慢性肝炎、肝脾肿大，检查血小板长期在5～6万/mm3左右，疑为早期肝硬化。 诊查∶面色晦暗不泽，形体消瘦，常腹胀便溏，四肢倦怠，肝区隐痛，食纳不振，口苦渴。苔黄腻而舌质紫暗，脉弦细。 辨证、治法∶医多宗治肝补脾之法，长期以归芍六君汤、香砂六君汤交替使用，病迁延2年多未愈。改用疏肝活血为主，稍佐理脾助化之品，用四逆散加郁金、茜草、扁豆、苡米、麦芽。坚持服药50多天，黄苔渐退，肝区痛、口苦、腹胀等症消失，精神食欲好转，血小板上升到10万/mm3以上，肝脾并有缩小。 【按语】《金匮》论治肝补脾之法时明确指出;"肝虚则用此法，实则不在用之"，本例虽有腹胀便渡，四肢倦怠等脾虚现象，但同时具有肝痛、口苦、脉弦等脉症，且舌质紫暗，面色暗晦，有肝郁血瘀之证，实肝病累脾，属肝实而非肝虚，故疏肝较补脾疗效为佳。 |
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