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二、平肝凉血、养血清热法为主治愈经行吐一例 马某，女，16岁，未婚。 初诊∶1958年12月2日。 主诉及病史;初潮15岁，周期尚准，行经11天始净，血量多，色正常;经期腹痛，并常有鼻细，衄血多时经血即减少;曾团经6个月，但每月血甚多;未次月经干11月15日来潮，量少。仅2天，经后时感头痛，全身酸软，心中烦热，少腹胀滞、腰痛，纳食尚可，二便正常。 诊查∶舌苔薄白，脉左细弦、右细弦数。 辨证∶病属肝火上逆，血热妄行，而致逆经。治法∶治以平肝凉血，引血归经。 处方∶生地9g丹皮6g白芍9g泽兰9g黑山栀6g菊花6g制香附9g当归9g川楝子9g益母草12g荆芥炭4.5g生牛膝6g 二诊∶12月6日。3剂后头痛及腹胀渐减，但仍觉全身酸楚，疲惫无力，腰痛;食后院胀，嗳气时作;大便溏薄，日4至5次。舌光，脉细弦数。治以疏肝益肾，健脾运中。 处方;干地黄9g丹皮6g白芍9g泽兰6g制香附6g党参9g白术9g茯苓9g益母草12g荆芥炭4.5g积壳6g4剂 三诊∶1959年1月15日。近两个月来，月经未至，曾经鼻衄2至3次，胃脱尚舒，二便正常。舌苔薄白，脉象沉弦。治以养血清热。 处方;干地黄12g当归9g白芍9g泽兰9g丹皮9g女贞子9g藕节12g生牛膝9g益母草12g地骨皮9g6剂 四诊;1月24日。月经于1月19日来潮，量不多，色黑无血块，持续3天净，腹部微痛，未有鼻衄，遍体酸痛。舌苔薄白，脉象细数。治以养血清营，导热下行。 处方∶生地12g当归9g白芍9g丹参9g地骨皮9g生牛膝6g茅根15g藕节12g 五诊∶1月31日。4剂后诸症均减，鼻衄未作。舌洁有刺，脉弦细数。治以养阴清热。 处方;知柏地黄丸120g，每晚服6g。 【按语】此例由于肝火上逆、血热上冲而致逆经，治法先以平肝凉血、导热下行，后再疏肝益肾、健脾运中，后因月经不至，又见鼻妞，故再从前法，兼调冲任，治疗将及2个月，最后鼻血未作，改用养阴清热，使其巩固。 三、益气健脾化湿法治愈妊娠水肿一例 周某，女，33岁，已婚。 初诊∶1959年7月2日。 主诉及病史∶初产妇，预产期1959年8月2日，现孕36周。在妊娠3个月时，即有下肢浮肿，休息后消失;妊娠28周时下肢浮肿较甚;至妊娠36周时下肢浮肿更甚;最近2周内，体重增加4.4kg，血压升至140/110mmHg（基础血压100/80mmHg）。西医诊断为妊娠肾病Ⅰ°。 诊查∶刻诊腿足浮肿，神疲乏力，食后脱胀，二便正常，稍劳腰痛，睡眠一般，胸闷（左肺已切除）。舌苔薄白，中微淡黄，脉左沉弦微滑，右沉滑。 辨证，病由澳弱积湿。气失运行。 治法∶治以益气健脾，佐以化湿。 处方;党参6g白术9g连皮苓12g炙甘草3g橘皮3g木香6g砂仁3g黄芩炭6g五加皮6g桑寄生12g2剂 服药后，诸症皆减轻。再服上方药5剂。 二诊∶7月8日。服上方药7剂，肢肿消退，胃纳较振，胸膈痞闷，夜寐不安。舌苔薄白，脉左细微弦，右弦滑。证属血虚肝旺，气失运行，治以养血平肝、理气安神，方用钩藤汤加减。 处方∶当归9g白芍9g钩藤9g桔梗6g茯神9g青木香9g扁豆衣9g川石斛12g黄芩炭6g桑寄生12g2剂 【按语】此例由于脾虚积湿，气失运行，兼之血压又高，故治法先以健脾理气为主，继后再以养血平肝，主要调治肝脾，使肝平脾健。因此在产前未再浮肿，血压亦趋正常，于1959年7月25日平安分娩。 |
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