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七、兼阴清肺、解毒排脓法治愈肺痈一例 王某，男，29岁。初诊∶1974年2月。 主诉及病史∶患者原罹空洞型肺结核，于住院治疗期间因感冒高热不解，愈觉胸痛气急，咳嗽加剧，咯脓血痰，盗汗潮热，夜寐不安，食欲大减，形体日益消瘦，病势日趋严重。 诊查∶舌质赤红，苔黄腻而干，脉滑数无力。 辨证;一派阴虚火旺，金水两亏之象。此为肺痈。 治法;用养阴清肺，解毒排脓法，以缓金为火烁之急。 处方∶芦根50g薏苡仁50g冬瓜仁50g桔梗20g鱼腥草25g丹皮15g沙参20g生地25g双花50g白茅根50g藕节15g贝母15g 取3剂水煎服。 二诊;潮热大减，咳嗽胸痛及脓血痰均显著减轻，精神亦振作，胃纳见增，夜寐稍安，脉仍有滑数象，但不似初诊时躁疾，舌质舌苔亦有改变，少见津液。继宗前方加减。 处方;芦根50g茅根50g桔梗20g鱼腥草25g双花25g沙参20g百合25g贝母15g瓜萎皮20g生地25g丹皮15g寸冬15g 取3剂水煎服。 三诊;病势大有转机，潮热已微，脓血痰已不复见，食欲日增，夜可安眠，但尚有咳嗽资汗，舌苔渐薄而润，脉转细数。为促其正复，祛其余邪，仍参前法佐加扶正。 处方∶黄芪25g当归10g黄精20g玉竹20g沙参20g石斛20g白及15g百合20g桔梗15g贝母10g寸冬15g甘草10g 取3剂水煎服。 之后本上法出入继服药数剂，乃告痊愈。而原病肺结核症状，也大有改善。 【按语】原患空洞型肺结核，肺虚火盛，再感外邪，直犯肺卫，表里合邪，郁燔胸膈，津液被前成痰。痰执雍寒肺络五致血瘀，痰执血瘀交阳，肺络腐坏而成脓，故咳脓血痰浊。腥桌不填。况其原病即重，再染此病，有如火上加油，气阴备耗，正衰邪亢，病势益趋严重。治以清热解毒、养阴排脓之法，以缓金为火烁之急，方用千金苇茎汤加减，投药数剂之后，病情日缓，正气渐复，足见药证相应矣。 八、滋阴降火、养肺培元法治愈肺病一例 狄某，男，23岁。 初诊∶1980年2月26日。 主诉及病史∶春节后始觉头晕乏力，饮食减少，继则咳嗽胸痛，气息不利，自汗盗汗，时发潮热。胸部拍片，发现右肺上野出现空洞，周围呈斑条状阴影，密度增高，西医诊断为浸润型肺结核。因对链霉素过敏而求诊于中医治疗。 诊查;脉见细数，形体瘦弱，颜面少泽而两颧反红，肺病外貌明显。 治法∶治以滋阴降火，养肺培元法。 处方;党参20g黄精25g生地20g二冬40g沙参25g百合20g贝母10g炙百部10g当归20g桔梗25g白前15g甘草10g 取3剂水煎服。 二诊∶药后无明显变化，盖因病重日久，正气虚亏，病蒂牢实，故持原方继进药3剂。三诊∶6剂药服后，气阴稍复，咳嗽减轻，余症亦均有转机。于原方减当归、白前，加五味子10g、玉竹20g、功劳叶15g。取3剂水煎服。 四诊;病情好转，咳嗽、胸痛已大减，低烧、盗汗极微，饮食增进，肢体轻快，精神振作。由于病势向愈，情绪由忧化喜。再参原方出入。 处方;太子参20g百合20g沙参20g白及15g生地20g贝母10g知母10g紫菀20g炙百部15g地骨皮20g黄精20g玉竹20g 取3剂水煎服。 五诊∶既往症状几乎全失，偶发咳嗽亦极轻微，故本上方继续服药。先后共服中药40余剂，经拍片复查，见右肺空洞已愈合，索状阴影密度减轻，故陆续按前方随症变通治之。于5月中旬再拍胸片，结果肺结核为吸收好转期，处于稳定状态，症状悉平。 【按语】本例患者当时乃未婚青年，但其素质较弱，相火内焚，营阴被耗。肺为火刑而痨虫作害，故肺络损而空洞成。至于骨蒸潮热、自汗盗汗、胸闷气短、咳嗽痰血等乃肺滂固有症状。缘于阴虚火旺，烁伤金液，营卫气血无所不亏，脏腑经络诸虚百损，故治以滋阴降火、补肺固金之法而速见功效。 |
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