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九、平肝熄风、清热化痰法治愈痫证一例 张某，男，5岁。 初诊∶1969年4月30日。 主诉及病史∶癫痫反复发作有年，发时呕吐涎沫，手舞足蹈，日必数发。平素易于惊惕号叫，睡眠不宁。 诊查∶患儿面色潮红，口吐白沫，手足抽搐不已，脉滑数，指纹青紫，舌红苔薄黄。 辨证∶风痰夹肝热为患。 治法∶平肝熄风，清热化痰。 处方∶上川黄连1.2g天竺黄4.5g橘皮络各3g远志4.5g钩藤9g（后下）九节菖蒲2.4g连翘6g半夏6g天麻1.5g灵磁石15g（先煎）煅龙齿9g癫痫丸6g（包）7剂 二诊∶癫痫发作次数减稀，睡眠较宁，大便通行，舌脉如前。风、痰、火诸邪减而未已，仍当熄风清热化痰。 处方∶矾水炒郁金4.5g天竺黄4.5g橘皮络各3g半夏6g天麻2.1g九节菖蒲2.4g远志4.5g钩藤12g（后下）灵磁石18g（先煎）薄荷2.4g菊花4.5g癫痫丸6g（包）7剂 三诊∶癫痫已数日未发，食欲二便如常，惟偶尔仍口吐白沫，脉弦细，苔薄腻。风火见平，痰浊仍在，原方加入化痰之品。 处方∶上方去天麻、薄荷。加陈胆南星4.5g、冬桑叶9g，7剂。药后癫痫未发。改用癫痫丸9g，1日分3次服。随访数年，患儿健康。附∶癫痫丸方 组成∶琥珀15g远志30g九节菖蒲30g川贝母24g胆南星45g制半夏45g橘皮30g矾水炒郁金45g炒僵蚕45g天竺黄45g全栝蒌90g明天麻45g钩藤150g炒竹茹90g 以上药物研末泛丸，每日服9g。 【按语】癫痫一证，儿童多见，古虽有五痫之论，但其因不外风、痰、火，病位多在肝、脾。本例患儿发则呕吐涎沫，乃属痰饮引动肝火之证，故治法以化痰为主，辅以熄风、清热，治分主次，宜其验也。经验方癫痫丸以熄风化痰为主，镇惊安神为助，统治癫痫，颇多治验。 十、平肝熄风、豁痰开窍法治愈子痫一例 袁某，女，23岁。 初诊∶1956年10月28日。 主诉及病史;身孕8月有余，经常头痛头昏，来院前适劳动回家，猝然全身抽搐，神志昏迷，始则半小时抽搐一次，继之抽搐更频。入院经妇产科诊断为产前子痫，经西医处理后，未见好转，乃请中医会诊。 诊查∶患者面浮足肿，颧面潮红，呼吸气粗痰鸣，神志昏迷，牙关紧闭，抽搐频繁，小便自遗，脉象弦数有力，舌苔薄黄尖红。血压;170/110mmHg，小便常规（导尿）;蛋白（＋＋），管型（＋），白血球（＋），红血球（＋），上皮细胞（＋）。 辨证∶孕后气血养胎，肝失所养，木火偏旺，木主风。火主热，风火相煽，夹痰浊上扰，神明无以自主。 治法∶亟当平肝熄风，豁痰开窍。 处方∶羚羊角尖1.5g（冲）生石决45g（先煎）明天麻4.5g天竺黄6g竹沥半夏6g净橘络4.5g煅龙齿15g（先煎）陈胆南星4.5g双钩藤12g（后下）川贝母9g九节菖蒲2.4g香白薇9g1剂水煎分次鼻饲。 药后2小时，抽搐次数渐减，4小时后，即停止抽搐，神志清醒。越日产下一女，母女俱安。产后因尿蛋白未除，血压偏高，即改用八珍汤加减，一星期后，血压小便正常。 【按语】子痫一证，与肝有密切关系。肝为刚脏，体阴而用阳，主筋主藏血，全赖阴血濡养，若妇人素体阴血亏虚。妊娠后血聚养胎则阴血更伤，肝失血养，化火动风。夹痰上扰神明，遂致诸症蜂起，故本例治疗紧紧抓住平肝熄风、豁痰开窍这个治则，方中半夏、胆南星二味，古代文献有碍胎元的记载，但遵"有故无殒，亦无殒也"之论，大胆应用，颇有疗效。 【编者评注】颜老治疗危重证，特别是久病、高龄者，虚实分明，标本有序，用药精而专，用法亦颇具特色，故效果卓著。治愈中风闭证，即擦牙、丸散、汤剂三法并用，力挽狂澜，实为抢救危急重证病人之要。治疗顽喘、痨瘵，标本兼顾，主次分明，亦收效甚捷，其中以紫河车、人参、川贝母粉治疗虚喘，以蛤蚧尾、猴枣散开闭化痰、补肾纳气，都是极为宝贵的经验。 |
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