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姚寓晨，男，1920年生于南通市，1942年毕业于上海国医学院。后师从上海内、妇科名家方公溥先生并参加方师诊所应诊。新中国成立后，任职于南通市卫生局医药管理科。自1956年起即在南通市中医院工作，从事中医内、妇科临床四十余年。曾任江苏省中医内科学会委员、南通市中医学会常务理事、秘书长，农工民主党南通市委会常委、秘书长，南通市政协委员、区人大常委。江苏省中医学会妇科专业委员会副主任委员、南通市中医研究所顾问、南通市中医院主任医师。 在妇科理论上，源《内经》，探求先后天生理观;宗仲景，细察虚、冷、气病理观;法景岳，擅长脾肾并调治疗观;效傅山，谨守经带病变虚损观。在治疗上着重从奇经、心肾、痰瘀论治。在用药上擅取花类药的清疏升达以调冲任，动物药的血肉有情以填补奇经，重镇药的摄敛温中以镇固下焦，外治药的熏纳熨敷以达祛邪毒。对经带胎产及不孕等妇科疾病，均有独特的治疗经验，深得病员的信任和爱戴。曾承担省级科研课题《妇友冲剂治疗慢性盆腔炎临床和实验研究》工作。 为了总结临床经验，已完成《姚寓晨女科选粹》一书，发表《谈女科从心论治的经验》、《中医药治愈闭经泌乳综合征》等医学论文四十余篇，多次获科技优秀论文奖，并为《中国当代名医验方大全》、《当代名医证治荟萃》、《全国名医妇科验方集锦》、《长江医话》等书所录用。学生整理撰写的《姚寓晨诊治老年妇科病的经验》、《姚寓展治疗女科血证的经验》等十余篇论文也在全国及省级医学杂志上发表。其生平传略被《中国当代中医名人志》、《中国当代医界精英辞典》所收载。 一、养心化痰、和胃降逆法治愈吞咽后 阵发性房性心动过速二例 例一陆某，男，37岁。 初诊∶1975年3月14日。 主诉及病史;平素身体尚健，近两周来发现食物或饮水后，心悸摇荡不宁，胸闷难以舒展;每至餐时，欲食而不敢食，食则心悸，不食则饥，殊为痛苦。经西医诊治，给予心得宁30mg，利眠宁10mg，每日3次，服后效果不显。 诊查∶血压140/80mmHg，心界不大;不在吞咽食物时，心率82次/分，心律齐。食管吞钡X线检香未发现异常。吞咽前心申图示;窦性心律;吞咽后心率164次/分，心电图诊断;阵发性房性心动过速。苔薄白而润，脉细滑。 辨证∶证属心血不足，痰居心位，胃气上逆之候。 治法∶养心化痰，和胃降逆。 处方∶旋覆花10g（包）代赭石30g（先煎）姜半夏10g太子参18g香甘松6g川厚朴6g生姜片3g炙甘草6g，8剂 二诊∶1975年3月25日。吞咽后心悸渐缓，胸闷渐减。再予前方去厚朴，加焦白术10g，云茯苓12g，5剂。 三诊∶1975年4月2日。服上药后，诸症消失。吞咽时心电图示∶窦性心律。嘱继服柏子养心丸，以巩固疗效。2年后随访，吞咽时无任何不适，心电图正常。 例二沈某，女，50岁。 初诊∶1978年8月8日。 主诉及病史∶吞咽后心悸不安，胸闷不舒已月余，曾予中药炙甘草汤、酸枣仁汤加减治疗效不显。 诊查∶检查血压164/96mmHg，心率∶不吞咽食物时，88次/分，心律齐，A2＞P2。眼底检查∶动脉细而痉挛，血管壁反光基本正常。X线食管吞钡及胸部透视心肺均未有异常发现。吞咽前心电图示∶窦性心律不齐，吞咽后心率173次/分。心电图诊断∶阵发性房性心动过速，阵发性心房扑动。苔黄糙质红，脉细弦数。 辨证∶证属痰热上扰，心神失养，上实下虚之候。 治法∶化痰热，潜虚阳，宁心神。 处方∶代赭石45g（先煎）旋覆花10g（包）太子参12g竹沥半夏10g川黄连3g炒竹茹12g生牡蛎30g（先煎）上肉桂2g（后下），5剂 二诊∶1978年8月13日。药后诸症减轻，吞咽后心悸明显减轻，惟仍感两足怯冷。苔薄微黄，脉细弦不数。再予养血宁心、引火归原法。上方去川黄连，加全当归、紫石英各15g。5剂。 三诊∶1978年8月20日。诸症均平，血压150/90mmHg，吞咽时心电图示;窦性心律。嘱服补心丹巩固疗效。1年后随访未复发。 【按语】吞咽后阵发性房性心动过速一症，临床罕见。表现为病人吞咽时心悸怔忡，头晕胸闷。当属中医学"心悸"范畴。兹根据《证治汇补》"心血一虚，神气失守，神去则舍空，舍空则郁而停痰;痰居心位，此惊悸之所以肇端也"的理论，两例均以旋覆代赭汤为主加减治疗而获显效。旋覆代赭汤系临床常用方剂，具有降逆化痰、益胃补虚、辛开散癌的功效。李东垣在《脾胃论》的"安养心神调治脾胃论"篇中说;"善治斯疾者，惟在调和脾胃"。该方乃治胃之剂，今治心悸获效，益"胃为心之大主也"。病例一心悸泛涎，胸中满闷，苔白润，脉细滑，证属寒痰停居心位。《伤寒明理论·悸》篇说∶"水既内停，心不自安，则为悸也"，故以该方出入治疗，方中加入川朴、甘松以通阳化痰，宽中理气。病例二心悸呕恶、胸中烦闷、苔黄糙、脉弦数，证属痰热乘居心位，《丹溪心法·惊悸怔忡》篇说∶"时作时止者，痰因火动"。故仍以该方出入治疗，方中加入川连、竹茹、牡蛎以清心涤痰，潜阳宁神。 综观以上两例均为本虚标实之候，故施治原则先使痰浊凝结得化以治其标，然后再予养心补虚，分别以养心丸、补心丸缓调以治其本，邪去正安，乃奏全功。 |
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