2021昆士兰临床指南：产前糖皮质激素的应用2021-09-23王丹来源：医学界妇产科频道妇产资讯 67 条内容 · 3.1 万人看过 2021年8月，昆士兰卫生组织(QLD)发布了产前糖皮质激素（antenatal corticosteroids，ACS）的应用指南，作为第一部产前糖皮质激素应用指南，主要针对产前应用糖皮质激素的相关内容提供指导建议，涉及一般以及特殊考虑，评估和给药时机、剂量，风险和获益等。
图1：产前糖皮质激素的应用流程图 关于2021 昆士兰临床指南快问快答： ——哪些临床问题引发了该指南的制定？ ·产前皮质类固醇应用的最佳时间是什么时候？ ·建议使用何种皮质类固醇？ ·何时需要重复剂量的产前皮质类固醇？ ——该指南适用于哪些人群？ 早产风险增加的妇女，其婴儿可能受益于产前皮质类固醇。 ——该指南将如何作为循证决策？ 制定一份循证临床短指南，以支持早产风险妇女产前使用皮质类固醇的决策。 ——基本搜索策略中使用了哪些关键词？ 呼吸窘迫综合征、早产、皮质类固醇、妊娠、倍他米松、地塞米松、给药、抢救剂量、胎儿肺成熟 ——产前使用糖皮质激素的意义？ 2017年在昆士兰早产的发生率9.4%，早产儿通常需要呼吸支持，由于肺发育不成熟，一些早产儿需要辅助通气和治疗，产前应用糖皮质激素可以有效减少早产儿对于呼吸支持的需求，是改善早产儿预后的重要干预措施。 ——如果遵循该指南，将取得什么成果？ ·确定产前使用皮质类固醇的适应症和理由 ·早期识别可能受益于产前皮质类固醇的孕妇 ·了解产前皮质类固醇给药对妇女及其婴儿的风险和益处 ·改善婴儿早产时的健康状况并适应宫外生活 ——妊娠不同时期怎样评估使用糖皮质激素？ ·妊娠小于21 6周：证据不足以推荐ACS或新生儿生命维持支持（参考昆士兰临床指南：极早产儿围产期护理） ·妊娠22 0~ 23 6 周：如果发生以下情况，咨询多学科团队推荐ACS：①七天之内很可能发生早产，并且计划或可能实施维持生命的干预措施②母亲计划和/或要求的子宫转移（如果计划实施生命维持治疗的干预发生变化，这一时期妊娠的ACS不会影响出生时提供姑息治疗的能力） ·妊娠24 0~ 34 6周：如果七天内很有可能早产推荐ACS（无论胎膜是破裂还是完整，ACS都表现出明显的益处） ·妊娠期大于或等于35 0周：以下两种情况考虑ACS:①计划使用糖皮质激素②怀疑胎儿肺不成熟（对于晚期妊娠的ACS，应谨慎使用，关于风险与收益以及长期效果的证据有限） ——能否下载PDF版？ 可以。网址https://www.health./qcg/publications ——指南中未包括/涉及的内容？ ·昆士兰临床指南中概述的标准护理 ·评估和管理早产和分娩 ·常规产前、产中和产后护理 ·新生儿呼吸窘迫的评估和管理 该指南是昆士兰临床指南 (QCG) 产前皮质类固醇的补充。它提供了有关指南制定的补充信息，总结建议措施以协助实施，保证质量，也指出了自原始出版以来指南的变化，建议有需要的妇产科专家和临床医生下载指南详阅。 参考文献 共2篇 [1] Antenatal corticosteroid clinical practice guidelines panel. Antenatal corticosteroids given to women prior to birth to improve fetal, infant, child and adult health: clinical practice guidelines. [Internet]. 2015 [cited 2020 July 07]. Available from: https://www./. 仅供医学人士参考 |
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