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仲景在《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》条文曰：“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。”
何谓“脏躁”？一般认为，指妇女情绪低落，心中烦乱，无故悲伤欲哭，或哭笑无常，呵欠频作。
关于“脏躁”之“脏”，到底是什么意思呢？本文从多个角度来分析。
历代医家都认为，“脏”指的是病位，对此诸家并无歧义。那么，“脏”指何脏，说法则有所不同。《医宗金鉴》谓：“脏，心脏也”；陈修园谓“不必拘于何脏”；曹颖甫谓肺脏；沈明宗、尤在径、唐容川谓子脏。令人读之，颇有莫衷一是之惑。
一则，心
心藏神，主神明，凡是神明出现了异常，如喜悲欲哭，象如神灵所作等等，都是典型的心神惑乱之象。
《医宗金鉴》云：“脏，心脏也，心静则神藏，若为七情所伤，则心不得静，而神躁扰不宁也。故喜悲伤欲哭，是神不能主情也。象如神灵所作，是心不能神明也，即今之矢志癫狂病也。数欠伸，喝欠也，喝欠顿闷，肝之病也，母能令子实，故证及也。”
二则，肺
《金匮发微》云：“肺主悲，亦主苦，悲伤欲哭，病当在肺。”
刘完素在《素问玄机原病式》云：“又妇人脏躁，肺脏也。”
陈士铎在《辨证录》说：“夫脏躁者，肺燥也。”
萧埙《女科经纶》指出：“无故悲伤属肺病，脏躁者，肺之脏躁也。”
以上诸家均认为，“脏躁”之“脏”位在肺脏。
三则，心与肝
《金匮要略译释》指出：“关于脏躁病的病变所在，……假如从甘麦大枣汤的药物组成来看，……如认为本病的病变在心与肝，是比较合理的。”
研读考证《内经》并结合现代生理学可以发现，中医脏象中凡是运动神经的作用，古人属之“肝”；而知觉神经的作用，古人属之“心”，所云为大脑皮质层的感觉中枢。本病显然与心肝二脏有密切联系。
四则，五脏
《金匮要略释义》云：“脏指五脏(心肝脾肺肾)而言，脏躁，谓五脏之全部或一部，津液阴血不足。
五则，子宫
沈明宗明确指出，脏为子宫，其在《沈注金匮要略》中说：“子宫血虚故为脏躁。”尤在泾支持此说，在《金匮要略心典》云：“脏躁，沈氏所谓子宫血虚，受风化热者是也。”
六则，不拘于何脏
《金匮要略浅注》云：“妇人脏躁，脏属阴，阴虚而火乘之则为躁，不拘于何脏。”
《金匮要略》中，凡五脏所病均明确指出病在何脏，如“肺中寒”、“脾中风”、“肝着”、“心伤者”、“水在肾”、“肺饮”等，唯《妇人杂病脉证并治》中列妇人脏躁，不明指为何脏。考察《伤寒论》对“脏”病位的论述，主要有“经络受邪，入脏腑”、“在络、在经、在腑、在脏”及“脏寒”、“脏厥”等，由此可以看出，以“脏”为名，仲景重视的不是具体何脏，更多的是强调“病在内脏、不在形体”、疾病影响到“神”，以“脏”反映病位邪气之深浅多少。由此推断，脏躁之“脏”，同仲景书中的“脏厥”“脏寒”和“脏结”一样，是指五脏而言。
我的观点是，脏当指子宫。
一则，仲景谈五脏时，只要用心、肺、肝等名字，不会说心脏、肺脏、肝脏这样的名字。
二则，胞宫名为子脏。子脏与心脏、肺脏等名称不同，不能单独称为“子”。
三则，女子以血为本。胞宫是排血的器官。本病女子多发，与胞宫当有极大的关系。
四则，通过中西医对比可发现，所谓脏躁即西医所谓的癔病。而癔病的英文翻译为Hysteria，是由古希腊语“子宫”演化而来的。显然，子宫与脏躁存在着联系。
五则，证之医案。日本学者山本世孺在《洛医汇讲》记载了一个医案：“一妇人，年二十四五，尝患疟疾，愈后，乃患一奇症，请予诊之。诊脉候腹无大异。俟少顷，病妇自告曰：今病方将发矣。趋就枕席，则其喉内有一种声响，非喘非哕，非呕非噫，不可名状，作甚苦闷烦扰之态，继而左手拇指自然回转旋戾，如木偶戏之机关，渐次遍及五指，互相回转，次则腕臂，而上足胫腿，而上手，而左脚，皆顺次回转振摇。征之仲景所说妇人脏躁，若合符节，而荷兰医（当时西医）乃谓之子宫痫，即投以甘麦大枣汤，一二日而神志条畅，即不复发。”
显然，这是从子宫躁的角度来认识脏躁的医案。
五则，脏躁的特效方是甘麦大枣汤。现代研究发现，此方三味药合用能产生雌激素样作用，围绝经期女性在服用后就能缓解雌激素匮乏所患的精神类症状。
以上只是一家之言，愿意与读者交流探讨。
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