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关于猝死的两个话题:为什么会猝死?为什么会担心猝死?

 人老颠东 2021-12-25

在正常情况下,生命是有活力的。之所以会猝死,往往源于元气虚惫,五脏衰竭,造成心阳暴脱。

生命是一团阳气,这团阳气缓缓变化着,且有着顺应天地自然的运动规律,所以,生命往往缓慢走向死亡,不容易猝死。严格来说,猝死本来是极少发生的事情。但今时,猝死却越来越高发了。

一、猝死越来越高发

国家心血管病中心2019年发布的《中国心血管病报告》估计,中国每年发生的心源性猝死达54.4万例。

猝死,指貌似健康者或病情稳定者,因内在疾病发作、恶化、功能障碍而发生的突然死亡。世界卫生组织的定义是:“平素身体健康或貌似健康的患者,在出乎意料的短时间内,因自然疾病而突然死亡即为猝死。”从发病到死亡多长时间才能认定为猝死呢?具体的量化时间目前尚无公认的统一标准,世界卫生组织认为的时间是6小时之内。认定“猝死”的核心是6个字,即“因病突然死亡”。

猝死包括心源性猝死、肺源性猝死、中风性猝死等,常见的为心源性猝死。大约80%的猝死都跟心脏疾病直接相关。医学界目前公认的是发病1小时内死亡者多为心源性猝死。

国内有某学术组织于2021年1月25日发布了《2021国民健康洞察报告》,该报告共调研了56196个样本,除对职业群体的分析外,还从整体健康现状、各健康维度的期待自评,以及人们的健康行为等方面对2020年国民的健康进行回顾。《报告》中也出现了最近的热门话题“猝死”。

二、为什么会猝死?

猝死不是无缘无故的,肯定有原因。从中医来分析,生命以阳为本,有阳则生,无阳而死。之所以会猝死,源于过度劳损,脏腑失调,导致阴不敛阳而心阳暴脱。以下分析导致猝死的几个原因。

一则,七情过极

2020年4月,《中国急救医学》上刊登了一篇研究《我国5516例尸解猝死病例流行特征分析》得出的结论:情绪激动仍是猝死的最大诱因。

从中医来分析,心藏神,为君主之官,主宰人的精神意识思维活动。《内经》有言:“心者,五脏六腑之主也……故悲哀愁忧则心动,心动则五脏六腑皆摇。”明代大医张介宾对此补充道:“心……总统魂魄,兼该志意。故忧动于心则肺应,思动于心则脾应,怒动于心则肝应,恐动于心则肾应。”说明喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情过极,均能影响于心。而心藏阳气,能推动血脉,兼主神明,为生命之本。一旦七情过极,就容易造成心阳暴脱。

由此说,精神情志变化可直接影响于心,要想预防猝死,就要保持情绪和畅。清代大医管玉衡在《新刊诊脉三十二辨》一书中说:“养心莫善于寡欲荣神,役虑则神疲而心受伤。”显然,保持心情平和安然、宠辱不惊,这对预防猝死非常有意义。

二则,过劳

生活节奏快,工作压力大,熬夜、通宵加班、通宵娱乐成为一部分年轻人的常态。不少人年轻人处于过劳的状态,他们自认为自己尚且年轻,身体好,可以用“多干、多挣、多享乐来拓宽生命的宽度”。却不知今时年轻人的体质并不是那么健康。从生活中来观察,今时年轻人的体质远不如六十岁的退休大爷大妈。为什么?因为年轻人处于过劳状态,而退休的人则积极运动。

过劳最容易耗损气血,造成五脏六腑失去平衡,进而造成疾病。从临床来观察,过度劳累是急性冠脉综合征和心律失常的诱因,严重的情况可导致心源性猝死。不得不说,拿健康换钱、换快乐必然会得不偿失。而事实上在这个“白加黑”、“五加二”、“996”的工作大环境下,猝死已经成为职场工作者的头号杀手之一。

《中国城市白领健康状况白皮书》中提到:中国主流城市的白领亚健康比例高达76%,约6成的人处于过劳状态,显然透支身体是这些人猝死的主要诱因。

三则,生活不自律

我在文章中反复强调,健康在于自律。若不自律而任意挥霍自己的生命与健康,是最没有智慧的行为。要知道,我们的元气不是无限制的,耗损一分就少一分,耗损多了就容易生病,甚至造成阳气暴脱而猝死。

近年来,随着我国居民生活水平的提高和生活方式的改变,部分人尤其是青少年活动减少、暴饮暴食,身体超重、肥胖呈明显增加趋势,心血管疾病发病年龄前移,正悄然从中老年人群向青少年延伸。而一旦罹患了心血管疾病,若再有情绪过度波动,或过度劳累,即可能造成猝死。

为了自己及家人的健康,建议不要吸烟。根据2018年中国成人烟草调查报告,我国居民现在吸烟率为26.6%,而中国青少年总体烟草使用率为6.9%,我国非吸烟者的二手烟暴露情况有所改善但2018年仍为68.1%。几乎每天都暴露于二手烟的比例为35.5%。吸烟可增加动脉粥样硬化和冠心病的风险。

健康源于自律。与其沉溺于熬夜、游戏、久坐、暴饮暴食等不养生的行为,不如当下开始养生。养生永远不嫌太早。预防猝死,我的建议是,一定要重视养生,养生依赖自律。人人都想健康,那么,非自律不可。健康是自己原本就有的,若不自律,健康走了,就容易患病,也容易猝死。

四则,预防慢性疾病

从临床来看,要想避免猝死,就要及时预防以下三种疾病。

其一,高血压

高血压是冠心病的危险因素,堪称心脑血管疾病的第一危险因素。数据显示,我国中青年人群(18岁-35岁)高血压患病率为5.2%,超重和肥胖是其重要诱因。缺乏控制或控制不良的高血压转化为高血压急症,后果严重。长期控制不良的高血压会导致心脑肾等众多器官的损伤。

从中医来分析,高血压的核心病机是元气不足和血络阻滞。元气不足是本,血络阻滞是标。可以说,高血压是一个本虚标实证。要预防高血压,就要养足元气,使元气不虚,则阴精充足,阳气归根,自然就不会有高风飘摇,虚阳上亢之患。

要想有效预防高血压,我的建议是不要完全依赖西药,那只是治标而已,甚至治标而伤本。君不见不少男患者服降压西药后导致阳萎,这是肾精受损的表现。不妨尝试一下跑步,慢跑即可。若能坚持一百天,当有收取显效。

其二,高血脂

高胆固醇是冠心病重要的且有因果关系的危险因素,患者会在不知不觉中进展为冠心病,增加猝死的几率。

从中医来分析,高血脂亦是本虚标实证。从标而言,是痰浊、瘀血等病理产物积滞;从本而言,在于脾、肝、肾之亏虚。肾主藏精、脾主运化、肝主疏泄,三脏均与血脂的生成、代谢、平衡关系密切,而若是脏腑受损,脾虚不运、肾不藏精、肝失疏泄,进而导致疾浊交阻、气滞血瘀,这是血脂异常最重要的病理环节。

如何预防高血脂呢?我的建议是,可从三个方面入手,一则,饮食尽量清淡,忌食肥甘厚腻,以免增加脾的运化负担;二则,适当运动,运动可以宣畅阳气,促进气化,加强排出体内积滞的各种脂浊;三则,重视养阳,以阳为本,阳旺则阴浊自化。可坚持用灸,灸法最能养阳,比如,可灸足三里、神阙二穴,兼能巩固先天和后天的阳气。

其三,抑郁

抑郁越来越高发。2021年9月21日《柳叶刀·精神病学》在线发布一项针对我国抑郁障碍深入研究成果。数据显示,经过加权调整计算,我国成人抑郁障碍终生患病率为6.8%,其中抑郁症为3.4%。另外,中国慢性病前瞻性研究发现:居民重度抑郁症患病率为0.6%。

重度抑郁症是心脏病的危险因素之一。值得注意的是,抑郁与急性心肌梗死的相关性,我国明显高于其他国家。

从中医来分析,抑郁与猝死的病位都在心。一方面,心含君火,心主神明,若心阳不振,君火失明,就容易出现抑郁;另一方面,心主血脉,若心阳不振,阳气的推动及温煦能力下降,就容易造成血脉瘀阻,进而造成心阳暴脱而猝死。

三、为什么会担心猝死?

有某学术研究院根据数据调查,列出了15种最担心自己猝死的职业,包括主播、快递员、程序员、自媒体从业者、医护人员等等。

有学者分析了比例超过50%的前8种岗位,即主播、快递员、程序员、自媒体从业者、医护人员、学生、传统媒体从业者、公关和市场营销行业从业者,可以看出这些职业岗位都有一个共同点,即“熬夜”。看来,睡眠不足是造成猝死的重大因素。

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而且,睡眠不足的人最容易担心自己会猝死。为什么?我的体会是,熬夜伤损五脏,造成五脏精气不足而虚损。长期熬夜的人不但看上去面色青白无华,眼圈暗黑,而且往往精神不振,精力不足,体力虚弱。这说明长期熬夜最能耗损一个人的精气神。精气神不足了,阳气虚弱,心主神明的功能就会下降,进而就容易害怕死亡。看来,熬夜对健康的影响最大,果然不是徒有虚名。

我的观点是,不必担心会猝死,但条件是要重视养生。若平时不养生,反而各种折腾,各种消耗,再去徒然担心会猝死,这是最令人绝望的事情。越是不养生的人,越会担心猝死,因为不养生则精气神不足,神明不安,君火不明,就容易产生恐慌、忧虑等负面情绪。

为什么养生可以预防猝死?因为养生的目的是养气血,使气血健旺;养五脏,使五脏平衡;养阴阳,使阴阳和调。进一步说,养生的人绝不会担心猝死,因为其心神旺盛,君火明亮,心能任物,充满着积极向上的心态,又怎么会担心会猝死呢?

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