【原】贾海忠金匮要略笔记（九六）血痹虚劳病脉证并治第六/虚劳病机，表现和治疗

第二节虚劳

一、虚劳的临床表现

(一)、虚劳的两类脉象

【原文】夫男子平人，脉大为劳，极虚亦为劳。

什么是虚劳？气血阴阳具不足就是虚劳。引起虚劳的原因很多，其中还有一类的就是气血阴阳都足，但表现出来的是虚的现象，这就是我们前面讲的血痹。

虚劳的内容是最多的，现在我们来看看虚劳的临床表现。我们人标题就知道了，虚劳讲了两类脉象，我们上一节讲的血痹，基本上就是一个微弱的脉。

“夫男子平人”平人，就是平常人，看上去没有病的人。“脉大为劳”如果摸上去感觉到那个脉洪大，很有力，脉体很大，这是虚劳。“极虚亦为劳”如果摸上去脉很微弱，这也是虚劳。当我们读到这里的时候，是否感觉有的难理解，脉微弱是虚劳这好理解，脉洪大，这也是虚劳，这又是怎么一回事呢？

实际上，这个人的健康是在一个区间范围内，打个比方，一个人平躺在一张桌上为健康，如果人从头这侧掉下桌子，这是虚，如果人从脚这一侧掉下桌子，也是虚，也就是两个极端，一个累死，一个闲死。

久卧伤气，就是脉弱的这一类。运动过度的也把气血津液耗竭了，这个脉就有可能是洪大的。张仲景把这个虚劳的脉象放在这里，就是告诉我们，不要以为脉弱才是虚劳，脉大就没有虚劳，这是两类。这就是两个极端。

【要点延伸】

脉大为劳，极虚亦为劳的启发：人体阴阳气血津液等正气不得耗伤过度，耗伤过度即为劳病。阴血耗伤则见脉大，阳气津液耗伤则见脉微弱。这就是看伤的是阳还是伤的是阴。

我们在临床上，这两类病非常常见。严重贫血的病人的脉都是大的，还数甚至还紧。那对于另一类病人来讲，脉就是细弱的，如血容量不足，休克的病人，严重营养不良，纳呆，这类就是阳气虚弱加上津液不足，就是一微弱的脉象。

所以，通过脉大脉细，就可以判断出是阴血耗伤还是阳气津液不足，一个脉就可以把它断定了。