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患者王某，女，50岁，停经半年；半年前最后一次月经期间曾经外感发烧，经期后就逐渐出现心烦易怒，一阵阵的轰热汗出；胃胀纳差，自觉心下痞硬，无食欲，吃多点即感胃脘胀满；口苦口干，入睡困难。医院诊断为更年期综合征，中药西药调理了半年，症状有增无减，半年消瘦了10余斤。诊：面色恍白，神疲乏力，舌嫩红边有齿痕，苔腻，根部微黄，脉玄细偏数。此病中医归于脏燥，西医叫更年期综合征，从患者的症状综合分析。患者发病与最后一次经期，月经期间曾经出现发热现象，说明其病因是热入血室所致。后逐渐衍生多种症状。之前的医生大都按阴虚内热处理，或者以调节植物神经类药物为主。并没有从血结入手，淤血不去心血不生，进而情志郁结，胃脘不开。治疗当开淤除烦，和胃祛痞为大方向。 处方： 桃仁20g 柴胡20g 桂枝15g 黄连15g 大黄15g 法半夏15g 黄芩20g 人参10g 枳实15g 炙甘草10g 醋青皮10g 炒鸡内金20g 炒酸枣仁20g 五剂，一日一剂分三服用。 一周后来诊，说吃药后胃胀和出汗症状改善了，但还是有一阵一阵的轰热现象，入睡稍有改善。我问五天的药怎么吃了一周啊。她说一天吃的两次；北京不少中医开方都习惯吃两次，这样药的效果要差一些，药物在体内的血药浓度在逐渐递减，到一定浓度就需要药物进行补充才行，服用两次的话一定时间体内的药物浓度是不够的。我说既然有效果，这次不用变方，一定要一天吃三次。于是再开了五剂。五天后来复诊，直接给我说简直神了，每天喝三次，当天就睡得比较踏实，第三天全部症状大减。心烦出汗等症状消失，睡眠也比较踏实，现在唯一就是胃还有点胀，复以香砂养胃丸化裁调理。 这个方子我叫解郁汤，是我常常用于治疗更年期综合征的一个方子，此方我取半夏泻心汤、小柴胡汤，桃核承气汤三方合方之意。临床中发现大部分有更年期症状的女性，其停经之前月经都有异常情况，有的会月经前头痛，有的经期腹痛等等情况，月经后这些症状自然消失。说明此类患者体内多有郁结；大部分患者停经之前性格都很好，停经后就不容易控制情绪，这是有焦虑现象。所谓谵语者，热入血室之故。而更年期最常见的症状就是一阵阵的轰热汗出，临床发现这类患者大部分都或多或少胃脘胀满，胃胀为痞，痞则隔热于上。综合了这些女性更年期患者的特点，我取半夏泻心汤、小柴胡汤，桃核承气汤三方各方的方意，和合化裁，取名为神效解郁汤。 |
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