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阑尾炎手术缝合腹膜时的一个小改进常用的临床小技巧:

 负鹏载舟 2021-12-30

缝合时,传统方法是缝合者每缝一针助手就提一次线不但麻烦,而且有时妨碍缝合者右手进针. 
改进:1.方法:助手只管帮缝合者暴露好,缝合者一直褥式连续缝合下去,缝完倒数第二针后,缝合者左手提紧线,右手把腹膜顺线一勒,原本数厘米长的腹膜切口即成一点(原理是腹膜有很好的伸缩性),交由助手提线,留线尾缝最后一针打结.

优点:1.省时.2.缝合的腹膜由原来的一条线变成基本上一个点,腹内组织与腹膜粘连的机会大为减少.

2%利多卡因口服诊断性治疗鉴别胃部疾病与胆囊炎

2%利多卡因5ml加NS 5ml口服,利用利多卡因浸润麻醉的作用,对于胃部疾病造成的腹痛,15--30分钟即可缓解。对于胆囊炎者无效。注意考虑胃穿孔患者禁用。

 
在行乳腺癌改良根治时,用肾上腺素盐水打入术区皮下,在用20号刀片沿此间隙分离皮瓣,要比电刀分离快近20分钟,且分离皮瓣厚度一致。 

乳腺癌术后经常出现皮下积液,我们自制一个长期吸引的小装置。

1 皮下积液较多,位置较低处留置输液用静脉留置针,妥善固定。

2 准备20毫升注射器、头皮针、胶布。头皮针穿刺入静脉留置针后方,然后接20毫升注射器,抽吸注射器,产生一个负压,将20毫升注射器针头套放置于注射器筒与注射器芯之间,阻止其因负压而回缩,然后胶布固定。

 在乳头溢液的手术中,有时需要作乳管造影或注染色剂,绝大多数书上都教用磨钝了的针头,但实际工作中发现有很多问题,最主要的是不光滑,与周围摩擦,若用麻醉科的硬膜外导管的话,一切迎刃而解,很容易穿进乳管,大家可以体会。

我们医院对妇女的乳头内陷,影响婴儿的哺乳,可以用这个小方法:可以用2个10ml注射器,外加一副输液线(用一段线即可),用输液线把两支注射器连起来,一支注射器的针栓不用,把没针栓的注射器放在乳头上,用有针栓的注射器抽空气,可以纠正乳头内陷。

乳腺包块:我在工作过程中常采取局麻前7号针头经皮将肿块定位,然后打局部浸润麻醉,最后在肿块附进尽量隐蔽的部位做切口,在定位针头引导下分离乳腺组织到达肿块,再次确认无误后用1号丝线缝住肿块做为牵引,将肿块顺利取出.充分止血后皮内缝合。 

脸部粉刺瘤的处理改进:借用中医的火针(普通的针也可,约和10毫升的注射器的针头粗细)适量的局麻以后把针烧红刺破粉刺瘤,引出脓液减压,且烫开的针眼不封口,能持续的引流,瘤体一般的都会消失不再复发,即使治的不彻底,也可以使瘤体缩小到很小以后再切开瘢痕就小多了,减少了病人的生理和心里的痛苦。

 在成人疝修补中,目前用无张力修补术已成常规,但一张补片最便宜的也要800元以上,我从1998年开始用翻转腹直肌前鞘,然后在精索后方缝合于腹股沟韧带的的方法,与当今的手术方式大同小异,在基层很实用,98年来我至少用这种方法做了近200例,效果很好。符合疝手术的基本原则。 

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