1.什么是完全治愈？临床工作中我们常说的是「完全缓解」，也就是尿蛋白降至0.5g以下、或是转阴，可以允许高倍视野下存在几十个以内的少量尿红细胞。这个水平的蛋白尿和血尿，不再损伤肾功能，叫做完全缓解。而完全治愈，不止是尿蛋白恢复，还包括病理和病因得到恢复。不止是终身不进展到尿毒症，还包括终身不因肾脏而受罪。
尿蛋白患者的病理，包括基底膜增厚、系膜细胞增生、系膜基质增多、足细胞足突融合、肾小球节段性硬化等等，这些属于早期的可逆性病变。更严重的，包括肾小球全球性硬化、纤维性新月体、肾小管间质大面积纤维化等等，是不可逆性病变，往往是迁延不愈、或是发现晚的患者。如果患者是早期病变，即使尿蛋白很高、达到了肾综标准（3.5g以上），病理也可以在医疗干预后得到恢复。3.再说病因免疫炎症怎么来的呢？是免疫复合物导致的，包括IgA免疫复合物（导致IgA肾病）、磷脂酶A2受体免疫复合物（导致膜性肾病）等等。免疫复合物怎么来的？原因不完全明确，所以叫做原发性肾病，也就是原因不明确的肾病。目前研究能够确定的原因，包括先天性的基因遗传，以及后天性的环境污染、营养过剩、感染等等导致的氧化应激，进而引起DNA缺陷以及翻译蛋白质异常，还有免疫细胞过度激活。总之，先天后天都有、内因外因都有，具体的发病链条还有待进一步完善。有重复肾活检试验的研究结果显示，在尿蛋白缓解后，患者的肾脏病变（病理）和免疫复合物（病因）可出现减少或消失。其实免疫复合物本身不破坏肾脏，但免疫系统采用雷霆手段（补体），欲除之而后快，发起了炎症，牵连了肾脏，才导致各种增生、增厚和尿蛋白漏出。抑制免疫能解除病因吗？不一定。因为免疫复合物还在，一停药又会发生炎症。想要病因消失，却又无所作为，只能指望人体自己可以把免疫复合物清除掉、并且不再生成免疫复合物，能够成功的患者比较少。如今临床上很少说增强免疫力了，而是说调节免疫力。因为增强免疫力的本质，是将紊乱的免疫调节到正常的免疫上来，这样可以避免“正常人可以将免疫力增强到更强大”的误会。中医的扶正，即调节（增强）免疫力。扶正这个宏观概念不好理解，具体从微观上来说，是减轻氧化应激、减少异常的蛋白质生成，从而减少免疫复合物；同时，帮助人体的系膜细胞清除免疫复合物（系膜细胞本身的清除速度不理想）。经过釜底抽薪之后，更可能达成消除免疫复合物、肾脏病理损伤得到修复，完成彻底治愈的目标。我们可以看到，无论是抑制免疫、还是增强免疫，完全治愈的最后一步，还是要靠肾脏自己来完成自我修复。区别在于，为肾脏提供的修复条件是优是劣。 5.免疫抑制剂有缺陷，不代表西医不行实际上，但凡是优秀的中医，即便他只会用中药治疗，他也会更加看重西医的诊断。在诊断上，中医有望闻问切；而西医不仅有视触叩听，还有实验室检查和病理检查，胜过中医一筹。当然，在以患者为中心的医者眼里，不会区别中医和西医。传统医学和现代医学，都可以为病患解除病痛，殊途同归。医者如果过于强调功利派别、以自我为中心，容易陷入中医与西医对抗的泥潭。一般情况下，尿蛋白、血肌酐、血压、潜血等指标以及水肿、低蛋白血症等病症恢复，停药后保持2-5年不复发，大多可以终身不再用药。 7.是治愈，还是自愈？无论是临床治愈，还是完全治愈，都是在药物干预下、肾脏自我修复的过程，区别只是恢复程度不同。有人认为，临床治愈（尿蛋白缓解）是靠药物“治”出来的，完全治愈是肾脏“自愈”的、功劳不在药物，所以只有临床治愈、没有完全治愈——这个说法自相矛盾。若存在肾脏自我修复则为自愈，岂不是临床治愈也是自愈的？药物干预下的肾脏自我修复，可以定义为治愈，也可以定义为自愈，但不可以双标。8.蛋白尿都能完全治愈吗？9.哪些肾病不能完全治愈？上文提到，肾小球全球性硬化、纤维性新月体、肾小管间质大面积纤维化等等，是不可逆性病变。尤其是大面积纤维化的患者，基本都已经出现了肌酐升高、肾小球滤过率下降，不可能再完全治愈，应以改善肾功能、避免尿毒症为目标。
扶正包括两方面，主要是健脾补肾，一些患者还需要活血。对于肾功能正常的蛋白尿患者，主要是健脾补肾，可用黄芪、党参、山药、茯苓、白术、金樱子、芡实等，以清除氧自由基、缓解免疫炎症和尿蛋白，为肾脏修复创造条件。11.难以完全治愈怎么办？如果瘀血症状较重，要完全治愈则较难一些，活血也纳入扶正范畴，且贯穿肾病治疗始终。活血可灵活加入丹参、赤芍、川芎、三棱、莪术等。如果患者病情多年迁延不愈，肾脏损伤可能较重。除健脾补肾外，往往还需要清热利湿、兼顾肺卫，促使临床缓解。如果肾功能已经发展到中晚期，还需要降逆排毒，减缓硬化和纤维化的进展。这部分患者，已经不可能完全治愈。若不能完全治愈，则应降低期待，以保护肾功能、避免尿毒症为目标。一辈子不进展到尿毒症，也是一种成功。
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