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神经系统:脑脊液、脑膜及脊膜

 新用户72004013 2021-12-31

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在椎管内,脑膜延伸为脊膜,并包绕着脊髓。脊膜与脑膜的结构相同,也有3层,即硬脊膜、脊蛛网膜和软脊膜。

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硬脊膜——硬脊膜包绕脊髓和脊神经根至椎间孔,与骨膜相连接。硬脊膜呈圆柱形,直径比脊髓大、比椎管小。硬脊膜与椎管之间有个间隙叫硬膜外隙,脊神经根会从硬膜外隙穿过。脊髓的硬膜外隙与脑的硬脊膜下隙是不相同的。
脊蛛网膜——脊蛛网膜是蛛网膜包绕脊髓和脊神经根直至椎间孔的部分;因此,脊髓的蛛网膜下隙与脑的蛛网膜下隙是相同的,并且充盈着脑脊液。
软脊膜——软脊膜是覆盖在所有脊髓和终丝的柔软部表面的软膜。内侧面与脊髓相粘连覆盖脊髓的血管,陷入正中裂之中,包绕脊神经的根部。外侧面邻脊蛛网膜下隙。
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脑脊液由Cotugno在1764年发现的。在1890年,Ouincke首次通过腰椎穿刺把脑脊液引出体外。70%的脑脊液由脉络丛分泌产生,12%来自代谢产生,18%由室周神经纤维滤过。脑脊液是清澈无色的液体。每24小时可产生400~500ml脑脊液。脑脊液是保护中枢神经系统,维持神经系统环境稳定,特别能够调节动脉搏动产生的压力。脑脊液通过循环还可以运送营养物质和神经元代谢的产物(清除杂质)。

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脑脊液循环——脑脊液由两个侧脑室的脉络丛产生,经室间孔至第三脑室,加入第三脑室的脉络丛产生的脑脊液,流经中央管至第四脑室,再加入第四脑室脉络丛产生的脑脊液混合后,经第四脑室的正中孔和外侧孔流入
蛛网膜下隙,再流向大脑背面的蛛网膜下隙,经蛛网膜粒渗透到硬脑膜窦内,回流血液中。

当脑脊液循环受阻以后,会导致脑积水和颅内压升高;脑组织受压后移位,形成脑疝。

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     脑膜与脊膜都是保护脑组织与脊髓的结缔组织,它们都分为硬膜、蛛网膜和软膜三层结构。端脑与脊髓在硬膜层没有相互连通,但蛛网膜与软脊膜从端脑至脊髓都是相通的。并且在蛛网膜下隙中有脑脊液流动。它们在脑与脊髓结构中起着不可替代的作用。

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