临床上,经常遇到颈椎病患者提出的一个经典问题:既然过度低头是诱发颈椎病的重要因素,那么,多做“放风筝”、“晾衣服”等仰头动作,能否改善颈椎状况?
从骨科专业角度上来说,并不建议通过“放风筝”、“晾衣服”等仰头动作来改善颈椎病。
关于仰头动作可缓解颈部不适的原理,主要有以下几点:
仰头的过程在客观上中断了持续低头的劳累状态,直接减轻了颈椎、颈后肌群的负荷。
仰头能够缓解肌肉紧张和痉挛状态,降低肌肉张力,促进了血液循环,为受伤的肌肉提供自我修复的原料,并带走有害的代谢废物如乳酸等。
减轻颈椎压力
仰头的过程中时常能听到“咔嚓”的声音,其实这是颈椎维持一个状态的时间太长,颈椎小关节之间的压力在活动时候得到释放,所带来的响声。压力释放会带来轻松感,这也是仰头感觉舒适的原因之一。
然而并不是所有人都适合通过仰头运动来放松颈部。
先天性椎管狭窄、退行性椎管狭窄及脊髓型颈椎病的患者不要仰头
由于仰头状态下,椎管容积、椎间孔面积都会减少,这种程度的减少对于正常人可能并无任何影响,但对于先天性颈椎管狭窄、退变性颈椎管狭窄或脊髓型颈椎病的患者来说,仰头会加重椎管狭窄程度,可能会使脊髓进一步受压,导致病情的加重,出现步态不稳、四肢麻木、无法完成精细动作等症状加重,病情随之恶化。
神经根型颈椎病患者仰头可能诱发加重
同理,椎管容积、椎间孔面积的减少,也会导致神经根型颈椎病患者在做仰头动作时,加重对神经根的压迫,诱发或加重肢体麻痹或疼痛等症状。
颈椎椎体不稳者不建议大幅运动颈部
再者,对于颈椎椎体不稳的病人,也不建议做大幅度的运动。椎体不稳本身便会导致过度的活动,此时若再继续进行超出范围的活动,则会继续加重不稳。
正常人亦不建议过度仰头
对于没有明显颈椎病症状的正常人来说,过度进行仰头的活动,也会容易造成颈椎小关节的压力过大,日久则会加快颈椎的退变,出现颈椎退行性变。
“挺腰端坐”,这一坐姿,可让脊柱后方的肌肉变得有力,使以前挛缩的脊柱前方的肌肉拉开恢复长度,前后左右肌肉协调,而颈椎和腰椎的椎间盘受力最为均匀,能大大减少颈椎病和腰椎间盘突出症的发生。整体来说,挺腰端坐状态下,脊柱处于直立状态,最为契合脊柱的生理状态,对脊柱的损害能减少到最低。
二、双手托天理三焦
动作特点:本套动作修改自《八段锦》中“双手托天理三焦”,该动作的锻炼不仅能够通过双手托举减轻颈椎的压力,还能强化颈部肌肉,使颈部有足够的肌肉完成“挺腰端坐”这个动作。同时相比于《八段锦》中的原版动作,本套动作取消了“仰头”,该改进能有效避免颈椎管狭窄患者在做“仰头”动作时引起的症状加重。
注意事项:本动作无明显的禁忌人群,站立不稳或踮足困难者可不做踮足动作,但作用稍弱。
三、开肩按摩法
动作特点:颈椎病的主要症状为颈部疼痛,而在中医对痛症的理解中也有着“不通则痛”这样的指导思想。通过温热的手指按摩肩部,能够起到温通经络的作用,使得经络“通则不痛”。且该按摩方法也有着操作简便、易于学习这样的特点。
注意事项:该按摩法无明显禁忌症。在按摩的过程中,肩膀要尽量保持打开状态,可以左右手交替按摩。
简而言之,“放风筝”、“晾衣服”等仰头动作可一定程度上放松颈后肌群,释放颈椎压力,改善变直的生理曲度,对没有以上提到的禁忌症的人群有一定的积极意义。
但对于存在病理改变的人群,若在仰头过程中出现不适感觉,应尽快停止并及时就医。对于如何判断颈椎情况,年轻人可通过完善颈椎X线片了解,中老年人可以在X线片基础上加做颈椎MR。
而对于患有椎管狭窄、脊髓型颈椎病的患者,则应避免进行仰头运动。■