动态心电图报告编辑内容

绝大多数动态心电图仪都有自动生成报告的功能。但这个报告，必须再经过人工编辑和修改以后才能成为正式出具的动态心电图报告，在编辑过程中应及时存入具有代表性的心电图。

一、报告编辑

自动生成的模板有正常心搏（N）、室上性心搏（S）、室性心搏（V）、起搏模板（P）和干扰伪差（X）模板等。

①正常模板：
从中找出误判的各种类型的心律失常并进行分类编辑；
②室上性模板：
尽可能区分出房性早搏与交界性早搏，房性心动过速与交界性心动过速；
③室性模板：
编辑的先后顺序为先编辑室速，再编辑成对室性早搏，最后编辑单个室性早搏。区分室性早搏与室性逸搏，对误判室上性心搏伴差异性传导、心室预激、束支蝉联现象重新归类；
④ 干扰伪差编辑：
干扰和伪差常被误判为正常或异常心搏，当严重的干扰和伪差影响Ｒ波的鉴别时，应通过人工编辑识别，如果无法判别心律情况，应消除该段时间，不再参与分析分类定性；
⑤ 散点图：
在散点图上编辑动态心电信息。

二、最高、最低心率与最长间歇编辑

① 最高心率：

确认自动生成的最高心率的条图中没有误判的或漏判的心搏；

② 最低心率：
确认自动生成的最低心率的条图上没有漏掉的心搏；
③ 最长PR间期：
排除电极脱落所致的直线，才能确定为最长RR间期；
④ 最短RR间期：
最短RR间期反映了心室最短不应期。

三、心律失常编辑

在自动生成编辑报告的基础上，再通过人机对话对常见的心律失常进行再次编辑、修改和确认。

①窦性心动过速；
②窦性心动过缓；
③房性早搏：
包括成对房性早搏、房性二联律、三联律、四联律；
④交界性早搏（交早）：
包括成对的交界性早搏；
⑤室性早搏：
包括成对室性早搏、室性二联律、三联律、四联律；

⑥室上性心动过速；
⑦室性心动过速；
⑧自主心律（房性自主心律、交界性自主心律、室性自主心律）；
⑨逸搏及逸搏心律；
⑩反复搏动等。

四、起搏心律编辑

对起搏器发放的脉冲信号类型进行分类：

① 起搏模式（DDD／DDDR、AAI／AAIR、VVI／WIR等） ；
② 心房起搏：
（Ⅰ）心房起搏__次；（Ⅱ）心房起搏不良__次；（Ⅲ）心房感知不良__次；（Ⅳ）心房起搏频率范围____；
③ 心室起搏：
（Ⅰ）心室起搏__次；（Ⅱ）心室起搏不良__次；（Ⅲ）心室感知不良__次；（Ⅳ）心室起搏频率范围____；
④双腔起搏：
（Ⅰ）双腔起搏__次；（Ⅱ）起搏不良__次；（Ⅲ）感知不良__次；（Ⅳ）起搏频率范围____；
⑤ ICD起搏器；
⑥ ICD-T起搏器。

五、心房扑动与心房颤动分析

找出心房扑动与心房颤动开始与结束的时间、阵数，进行编辑，最好留存房扑、房颤起始与终止时的心电图及最短 RR间期心电图。

六、ST-T编辑

① 只有正常心搏、窄 QRS波室上性心搏参与ST段分析，宽QRS波心搏ST段可作单独分析；

② 基线点定在PR段终点上，计算J点后60～80ms处ST段数值，急性心肌梗死患者计算J点处ST段抬高数值；

③Ｔ波极性测量是在T波顶峰或T波波谷上进行

七、特殊事件编辑

特殊事件指受检者生活日志中记录的特殊情况，如心绞痛发作、头晕、心悸、晕厥， 要结合生活日志中特殊事件的记录，进行动态心电图分析，并将选择的动态心电图上传到报告上。远程实时监测到的动态心电图危急值（如严重室性心动过速、极度缓慢心律、严重ST段改变、长间歇等）应立即按心电图危急值报告程序进行报告。

本文内容来源：动态心电图报告规范专家共识（2019），仅供学习交流使用。