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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。） 本文理论依据：《中医男科学》 你好，我是中医人，文君然。 有人问我，文老师，你写的医案故事，都是真实的吗？ 我说，我写下的每一笔，都是真实的。 它们，就源于我们的生活，源于一线的临床。 因为只有这些鲜活而真实的东西，才会让大家感受到，什么是真正的中医。 接下来我要给你说的，也是一段真实的故事。 话说有这么一个小伙子，医案记载是28岁。 他的老家，本在异地。后来只身一人在都市闯荡。 还好，功夫不负有心人，他的努力获得应有的回报。28岁那年，事业小有所成的他，要结婚了。 由于他的老家在异地，所以张罗婚事就比较麻烦。客人的住宿、往返，都要靠他一个人挨个落实。 好不容易，婚礼圆满完成。在最后一批客人送走以后，他的人生大事算是了却一桩。 可让他想不到的是，新婚之夜，他却犯了早泄之疾。 本以为，这只是初婚，心情紧张所致。 可是后来，他发现，这事儿经常发生，以至于让他本人自信受损，连妻子对他也在言语上有所贬损。 怎么办好？他开始自己买药吃。市面上一些叫得出名字的滋补品，强壮性中药材，他都尝试过。结果，根本不管用。 后来，在结婚差不多两个月之后，此人求中医治疗。 刻诊，见患者脉象虚细，舌苔白厚，舌质淡润，平时则总觉得乏力、食欲不振，大便不规律。 医家就问，说你平时工作累不累？婚前是否有过过劳、熬夜、费神的经历？ 患者说，平时工作量较大，但这么多年来已经适应。但是在婚前，确实因为张罗婚事，感觉有些劳累。但这没办法，只身一人的他，只能自己张罗，没人分担。 了解到这些以后，医家嘱咐，今后把工作量减轻一点。只要别累着，你就会很快恢复。 言毕，书方一首。但见—— 党参30克，白术15克，茯苓10克，炙甘草5克，陈皮9克，五味子6克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各24克，菟丝子24克，芡实18克，酸枣仁10克。 所有这些，水煎服。 医家嘱咐，这方子，和睦前两小时服用第一煎，和睦后服用第二煎。平时要戒劳，不可以因为工作把自己弄得筋疲力尽。 患者遵嘱服用。结果，连服10剂之后，他的生活就恢复正常了，一身上下，诸症悉平。就连多年的大便不规律现象，也明显改善。 这是在1994年，于《福建中医药》上刊发的验案。我给大家简单复述如此。 这里头是怎么回事呢？ 我挑选主要的给你讲。 首先，稍有中医辨证基础的人，就会看出来，此人腹胀便溏、食少乏力、舌淡苔厚，脉象虚细。这套症状加起来，是典型的脾虚证，对不对？关于这个，我就不再详细解读了。您要是想刨根问底儿，不如仔细翻阅教材《中医诊断学》。 脾，为气血生化之源。脾虚，则气虚。气，有固摄的作用。脾虚，气弱，则固摄失常，所以患者就出现早泄。这就好比看大门的人睡着了，里头的牲口就都跑出来了。 但是，现在有一个关键问题，就是患者的脾，是怎么虚的呢？他才28呀，不该这么虚啊。 我跟你讲，这就是结婚累的。 你看他，老家在异地，婚前一直在张罗大事小情，事无巨细一一过目，没人帮，更没人分担。这个情况，容易劳伤心脾。为啥？你张罗，就得去寻思。寻思多了，就“思则气结”而伤脾。你去劳力，就要花力气。脾主肌肉。休养不当，也会伤脾。 所以说，当一切都办完了，他的脾也跟着伤了，于是就形成了早泄问题。 读者朋友，我说的这个，一点都不夸张。因为在男科临床中，有一类年轻的早泄患者，大夫们总结，就是“结婚累的”。因为结婚作为人生的大事，是最累人的。这类小伙子，往往身材较瘦，心思细腻沉重，平时多思多虑，性格相对敏感内向，而且都比较要强。为了婚事操劳一阵之后，坏了，就伤了心脾，带来遗泄之疾。 这样的人怎么办啊？用不着补肾阳。他脾虚着呢，补了也是白布补。合适的办法，就是按照规律办。所谓规律，就是按照“补气+固摄+安神”的公式来用药。 我们看医案里这个配伍，就是这方面的代表： 党参30克，白术15克，茯苓10克，炙甘草5克，陈皮9克，五味子6克，龙骨（先煎）、牡蛎（先煎）各24克，菟丝子24克，芡实18克，酸枣仁10克。 这里头，是四君子汤的加减。党参、白术、茯苓、甘草，这就是四君子汤，能健脾益气。加一个陈皮，变成了异功散，可以在健脾益气的基础上，行气理气消胀。 接下来，用固摄之品来治标。芡实、菟丝子、龙骨和牡蛎，就可以收敛固摄。大门一关，生殖之精就不会跑出去了。 最后，用安神的药收尾。酸枣仁和五味子，养心安神。心为五脏六腑之大主。心神安定，五脏气机如常，病情就会随之改善。 你看看，“补气+固摄+安神”，这三步棋，走得多明白。 这就是以四君子汤加减，治疗早泄的案例。 读者朋友，你看到这些，有什么感受呢？ 我跟你讲，年轻一点的早泄患者，务必重视自己的脾。如果发病之前，有过劳累、思虑不休的经历，伴随平时全身乏力、大便不规律、食欲不振、经常肠鸣腹胀，就要考虑是不是脾气不足，引发的早泄。这个时候，不要急着去补阳。尽管肾阳虚作为常见症候，的确可以诱发男性生殖功能障碍，但是对这部分患者来说，补阳就不适合。适合做的，就是“健脾+固摄+安神”，这三件事做好了，比啥都强。 当然了，这也意味着，平时工作劳累的人，生活中偶尔出现男性功能下降的问题以后，无需过度惊慌或者怀疑，不要把它当成心理负担。这可能就是劳碌，一过性地引起脾气生化出现了波动。说白了，就是累的。你好好休养，好好吃饭，放宽心，身体会自己去调节好的。 嗯。关于这个事儿，我就和你说这么多吧。文老师感谢你的阅读。 |
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