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芍药，先秦《诗经》有载“维士与女，伊其相谑，赠之以勺药”。芍药入药早见于《五十二病方》，其治“疽”方中就有芍药。东汉末年张仲景《伤寒杂病论》中有60方次涉及到芍药。庙堂坊间对张氏所用芍药究竟是赤芍还是白芍的争议从未停止过，各有一套说辞，各有各的观点。芍药的本草记载首见于《神农本草经》，但该书并无赤白之分。直到南朝陶弘景才有赤白芍之别，《本草经集注》载“今出白山、蒋山、茅山最好，白而长大，余处亦有而多赤，赤者小利。”自此以降，直至北宋，苏颂《本草图经》说“秋时采根，根亦有赤白二色”，寇宗奭《本草衍义》讲“芍药全用根，......其根多赤色，其味涩苦，或有色白粗肥者益好。”也就是说，赤、白芍的分类是后世依据芍药根部颜色分类的。另外不得不提的是，古人对赤白芍的分类也有以花色为依据的，如元代《汤夜本草》“今见花赤者，为赤芍药；花白者，为白芍药。”清代《本草崇原集说》：“开赤花者为赤芍，开白花者为白芍”，这种说辞与汉唐宋的记载又不相同。 芍药 Paeonia lactiflora 伴随芍药赤白之分也出现了对各自功用认识上的区别。五代时期《日华子本草》记载“赤色者多补气，白者治血。”北宋《开宝本草》则说：“赤者利小便下气，白者止痛散血。”南宋《伤寒九十论》中指出“赤者利，白者补”。那么，赤白芍究竟是什么植物呢？张锡纯在《医学衷中参西录》中说“芍药原有白、赤二种，以白者为良，故方书多用白芍。......白芍出于南方，杭州产者最佳，其色白而微红，其皮则红色又微重。”很明显，就是讲魏晋至北宋时期所说的赤芍、白芍应该是芍药的野生品与栽培品。对于野生芍药与栽培芍药之间的差异，现代有相关研究显示，野生赤芍的有效成分芍药苷含量明显大于栽培品，野生赤芍中引起不良反应的成分苯甲酸明显少于栽培品，组间对比均存在显著性差异，且有统计学意义。这就从实证上证实野生赤芍的药效效应确实更胜一筹。至此，历史上汉唐宋时期的赤白芍真相也就清晰了。至于因花色不同而分赤白芍并无实据。 芍药 Paeonia lactiflora 明末清初《物理小识》卷九《草木类》记载：“今按山中种芍者，采根曝乾即赤芍，刮其根皮而蒸乾为白芍。”如方以智所述，此时的赤白芍是按照加工工艺生熟两用而称为赤白芍的，这种分类与现代并无区别。赤芍与白芍的基源基本一致，区别在于做赤芍的芍药Paeonia lactiflora PalL.主产于东北地区，川赤芍Paeonia veitchii Lynch则主产于四川，多为野生品；而做白芍的芍药Paeonia lactiflora PalL.主产于安徽亳州、浙江杭州和山东菏泽，主要为栽培品。品种、产地、生熟有别，自然也就会影响到赤芍与白芍的成分差异，成分差异其药效效应自然也会有区别。一般认为赤芍具有较强的抗血栓、抗血小板凝集、改善微循环的药理活性，而白芍则具有较强的抗炎和免疫调节活性。赤芍、白芍药理作用研究结果基本可以支持各自的传统功效。两者共有成分芍药苷为两者功效的物质基础之一，白芍中呈现明显优势的成分芍药内酯苷有待深入研究。 川赤芍 Paeonia veitchii 最后一个问题，古代本草典籍中芍药有“利小便”之说，如《神农本草经》载“利小便”，《名医别录》载“去水气，利膀胱、大小肠”。《伤寒杂病论》涉及小便异常药用芍药条文凡见5条，太阳病3条，少阴病2条，分别是桂枝加附子汤、桂枝去桂加茯苓白术汤、小青龙汤、真武汤、四逆散。苏颂《本草图经》更是提到：“张仲景治伤寒汤，多用芍药，以其主寒热，利小便故也。”近代张锡纯《医学衷中参西录》载白芍：“善滋阴养血，退热除烦，能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利者之要药”，又讲“芍药之性，又善引诸药之力至膀胱也。”如前所述，结合文献记载及现代研究，不难推出秦汉本草中的芍药及张锡纯所讲的芍药更倾向是野生赤芍。但是，无论是野生赤芍还是白芍其“利小便”之用在现代已不再提及。而且也没有任何现代研究能支持这一说法。如是，古代记载的芍药“利小便”之说需要重新审视了。 京城老半 2022年01月04日   赤芍 白芍 |
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