 药物组成：柴胡10g，葛根30g，黄芩10g，炒枳实l O g，赤芍15g，苍术10g，甘草10g。
君药：柴胡，葛根。
柴胡味苦性平，入手少阳三焦、手厥阴心包、足少阳胆、足厥阴肝经。柴胡不但可以启动足少阳胆之阳气，又可引手少阳三焦相火通行全身，更可藉三焦这条元气、水液、相火的共同通道，将足少阴肾中的元阳通达全身。作为调枢圣药，以其独特的推陈致新、升清引阳、调节枢机作用，调节少阳阳枢和少阴阴枢这两大枢机，使得人体阳气在表、里的升降出入恢复正常，则消渴自除，故为君药。从西医的角度看，根据现代药理学研究，柴胡可以显著降低小鼠血清总胆固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇的实验性升高，作用程度优于已知的降脂药物，能抑制小鼠实验性高脂血症的形成，其有效成分为柴胡皂苷d( SSd) 。而糖尿病患者普遍存在血脂紊乱，因此柴胡的降脂功能将在糖尿病的治疗中发挥积极的作用。
葛根：味甘性平。《神农本草经》载葛根“ 味甘平。主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒” 。 葛根既可以升阳气以上行外达，又可以起阴 气以生津止渴，从而一举两得，故与柴胡共为君药。《现代药理学研究表明从野葛干燥根中提取的异黄酮类化合物葛根素可降低空腹血糖、糖化血红蛋白及红细胞山梨醇，降低血脂，改善血液流变学等作用；并可以通过改善2型糖尿病患者凝血纤溶系统活性，调节血管内皮舒缩功能，减轻尿微量白蛋白的作用，发挥减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性作用。对于糖尿病慢性并发症如糖尿病性心脏病、糖尿病性脑血管疾病、糖尿病性神经病变、糖尿病性视网膜病变等均有改善作用。
臣药：黄芩、枳实、赤芍共为臣药。
黄芩：禀天地清寒之气，味苦性寒，善清少阳相火，降少阳逆气。消渴病早、中期少阳枢机不利时，多导致少阳气郁化火，或者影响到阳明，导致阳明“ 阖'太过而化热。黄芩专主阳明蒸热，阳明居中，非黄芩不能开泄蕴著。”柴胡得黄芩之助，气分郁热得清；黄芩合赤芍，血分瘀热得清，则表里阳气得以宣达。同时现代药理学研究表明，黄芩茎叶总黄酮不仅对糖尿病小鼠具有 较好的防治作用，同时具有较强的抗氧化、抗自由基损伤的作用。黄芩甙具有明显抑制醛糖还原酶活性作用，并可有效的改善糖尿病患者周围神经传导速度，减少尿蛋白，对糖尿病肾病及神经病变具有改善和延缓作用。
枳实：《神农本草经》谓“ 枳实，味苦寒。主大风在皮肤中，如麻豆苦痒，除寒热结，止利，长肌肉，利五脏，益气轻身。'《本草衍义补遗》日：“ 枳实泻
痰，能冲墙倒壁，滑窍泻气之药也。” 《药品化义》日：“ 枳实专泄胃实，开导坚结，故主中脘以治血分，疗脐腹间实满，消痰癖，祛停水，逐宿食，破结胸，通便闭，非此不能也。'其气主降，可以清除消渴病阳明“ 阖'’太过产生的胃肠饮食积滞。另外，枳实合柴胡则一升一降，升清降浊，使在表之阳气运行畅通，以成气机枢转之能；合赤芍则一气一血，阴阳并行。现代药理学研究表明，枳实能显著增强RBC乙酰胆碱酯酶活性和提高血浆胃动素水平，从而促进胃运动功能，促进胃排空，提高胃排空率。从一个侧面证明了中医认为枳实能使气机向下通降的作用，正好配合柴胡使气机向上升提的作用，一升一降，完成了人体枢机的整体功能协调。
赤芍：赤芍可活血化瘀，合柴胡则一气一血，行气活血；合枳实亦一气一血，化瘀导滞；合甘草是仲景“ 芍药甘草汤一配伍之意，缓急止痛。现代药理学研究表明，从赤芍中分离得到的芍药苷能显著地降低链脲霉素处理大鼠的血糖水平，给药后25分钟出现最大效应，芍药苷可增加血液中葡萄糖的利用度。 佐药：苍术，《神农本草经》载术“ 味苦温。主风寒湿痹死肌，痉疸，止汗，除热，消食'。《神农本草经百种录》日：“ 术者，土之精也。色黄，气香，味苦而带甘，性温，皆属于土，故能补益脾土。又其气甚烈，而芳香四达，故又能达于筋脉肌肤，而不专于建中宫也。'《玉楸药解》日：“ 白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。” 白术静而偏于健脾胃，苍术动而偏于消痰湿。消渴病少阴枢机不利，会影响“ 太阴主开'的功能，从而产生痰饮、水湿等病理产物，本方中的苍术就可以将这些病理产物清除，施今墨先生认为用苍术治糖尿病以其有“ 敛脾精，止漏浊” 的作用，故其与祝谌予降糖方中均用苍术治疗消渴病。苍术以“ 敛脾精，止漏浊’’之功助柴胡、葛根以止消渴，此为佐助；又苍术性温，可以制约黄芩、枳实的寒性，此为佐制，故为本方佐药。现代药理学研究表明，苍术苷对小鼠、大鼠、兔和犬有降血糖作用，同时降低肌糖原和肝糖原，抑制糖原生成使氧耗量降低，血乳酸含量增加，其降糖作用可能与其对体内巴斯德效应的抑制有关。
使药：甘草，味甘性平，色黄，益太阴之气，是得土气最全的一味药，甘草以其“ 国老一之性，坐镇中州，斡旋四方，贯穿内外，通达上下，调和诸药寒温之性，故为使药。甘草这种居中而调节上下内外、甘平面贯通阴阳两面的药性，正合少阳、少阴枢机通利之性。研究表明，甘草能显著降低餐后2小时血糖，使空腹血糖与餐后2小时血糖问血糖上升率下降。另外，甘草酸具有降血脂与抗动脉粥样硬化作用，阻止动脉粥样硬化的形成；甘草次酸对家兔或大鼠实验性动脉粥样硬化有极显著的降低血中胆固醇、B．脂蛋白及甘油三酯的作用，且其强度超过抗动脉硬化药，因此，甘草在治疗糖尿病的过程中将发挥其调节血糖、血脂的作用。
从上述方解可以发现，柴胡调枢汤以柴胡解气郁，赤芍解 血瘀，苍术解痰、湿之郁，枳实解食滞，黄芩解火郁，葛根升阳起阴，甘草居中调和，将糖尿病( 消渴病) 核心病机是枢机不利的“ 机'与柴胡调枢汤的“ 药” 紧密契合，使人体表里阳气开阖正常，升降出入自如，气机得畅，郁阳得伸，水火调和，则消渴止而病愈。
|
