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四逆散证：人体本无阳气不足，只不过是阳气不能得到输布，而出现的四肢不温。
四逆汤证：人体阳气不足，而出现的四肢不温。
形象的说，比如想买东西，一个是钱袋里有钱，但是袋口被封住了拿不出。一个是钱袋里根本没钱。
四逆散的“四逆”为手足不温之意。四肢为脾所主，故此症由脾气素虚，外邪传入少阴阻碍阳气不达四肢，故为四逆。 四逆汤的“四逆”为四肢厥逆之意。一治少阴病，为寒邪深入少阴，阳气衰微之症。二治太阳病误汗亡阳。 二症一是调和肝脾，一是回阳救逆，相差很大。
四逆散中的“四逆”是肝气郁结，阳气被郁，不达四肢所致的四肢不温，所以组方以疏肝解郁为主；四逆汤中的“四逆”是阴寒盛极或阳气极虚导致的阳虚四肢不温，所以以回阳救急汤为主。
1、用途不同：四逆汤用于休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血症和食管痉挛性狭窄等。通脉四逆汤治少阴病，下利清榖，里寒外热，手足厥逆等。
2、服用方法不同：四逆汤口服，一次10-20毫升，一日三次。通脉四逆汤需要去滓，分温再服。
3、规格不同：四逆汤每支装10ml，通脉四逆汤是需要自行熬制的。
扩展资料：
注意事项：
1、在使用时还应当注意自身的身体体质是否适合。部分人身体上会出现肝血虚，这些人在服用时只能少量的服用而不能长期服用，否则不利于身体的健康。
2、由于四逆散在服用的过程中对肠胃会造成比较大的刺激，所以本身就有脾胃虚寒现象的人应尽量避免服用，在服用过程中会影响到脾胃的功能而不利于恢复。
3、在服用时为了减少对肠胃造成刺激，所以最好是在饭后30分钟左右再服用。服用期间同时还应注意饮食，期间应避免吃刺激性的食物，否则会影响到效果。
【相同点】三方同出于《伤寒论》。均治四肢厥逆证。
【不同点】虽然都有四肢厥冷的表现，但由于病机不同，故组成、功用、主治证各异。
当归四逆汤：由桂枝汤去生姜倍大枣，加当归、细辛、通草组成；功用温经散寒、养血通脉；主治阳虚血弱，复感寒邪，寒凝经脉，血脉不利所致的血虚寒厥证；病位在经不在脏，肢冷程度较四逆汤证为轻，并见血虚等舌脉表现。
四逆散：由柴胡、枳实、白芍、甘草组成；功用透邪解郁、疏肝理气；主治肝气不疏，阳气内郁所致的热厥证；其冷在肢端，仅有四肢不温，且冷不过肘膝，并伴有身热、胁痛、脉弦等症状。四逆汤：并不是四逆散的不同剂型。四逆汤由附子、干姜、炙甘草组成；功用回阳救逆；主治阴寒内盛、肾阳衰微所致的少阴寒厥证；其四肢厥冷，冷过肘膝，并见面色苍白、冷汗淋漓、脉微欲绝等亡阳症状。
【比较要点】三方均治四肢厥逆证。但当归四逆汤为阳虚血
弱，复感寒邪，寒凝经脉，血脉不利所致的血虚寒厥证；四逆散为肝气不疏，阳气内郁所致的热厥证；四逆汤为阴寒内盛，肾阳衰微所致的少阴寒厥证
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