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汤头方歌八法8（泄阵） 附：吐法一则 瓜蒂散（仲景）涌吐宿食 歌曰：瓜蒂散中赤小豆，或入藜芦郁金凑。 此吐实热与风痰，虚者参芦一味勾。 若吐虚烦栀豉汤，痰剧乌附尖方透。 古人尚有烧盐方，一切积滞功能奏。 方解：方用瓜蒂、赤小豆等分为末，每服1至3克，用豆鼓煮汤送服，不吐者用翎毛或手指探吐。 经验录，苏某男30岁，因食积腹痛，辗转反侧，虽年青力壮，但病来如山倒，痛苦不可名状，近闻之有酒食腐秽之气，仓促无备涌吐药,凭经验大黄苏打片可治食积，且味奇臭无比，吞之想吐，乃嘱病者唧烂数片，再以指探吐，即吐出宿食半桶而愈。此吐法之大功也。 1、大承气汤（仲景）泻积通便 歌曰：大承气汤大黄四，厚朴半斤四枚枳。 芒硝三合分三服，痞满燥实标医史。 方解：方用大黄苦寒泻热通便以攻其实，芒硝软坚散结以润其燥，用厚朴苦温下气以消其满，用枳实苦辛破结以治其痞，则痞满燥实消矣。 大黄四两，厚朴八两，枳实五枚，芒硝三合 上四味以水一斗，先煮枳朴取五升，去渣内大黄更煮取二升，去渣，更上微火一两沸，分温再服，得下,余勿服。此病之深重者用也，故若折今量一剂为大黄 60g、厚朴120g、枳实70g、芒硝60g，水煮分服之。一服量当取其半，量已甚大。若再减其半，当为今日之常用量。 2、小承气汤（仲景）胃肠痞满便秘 歌曰：小承气治痞满坚，枳实厚朴大黄将。 调胃承气硝黄草，坚实不满此方良。 方解：方用大黄四两清热泻下为君，厚朴二两行气宽肠为臣，佐以枳实三枚消痞破结，水煮分温服之，则痞满实消矣。 至调胃承气则为硝黄草合方，大黄亦四两，甘草则仅二两，芒硝则半斤，量比大承气都重，是调胃承气之功在调胃软坚，且奇在其服法是三升煮一升，少少服之，所以加甘草，是调胃气也。考承气三方大黄皆用四两，是泻下之不可缓也。 小承气汤治验录 余食积近十日，腹胀不运，食少痞满，病虽轻微，心烦不已，小药未效，大药不必，最后终用小承气汤而愈，因病轻故用半服，4小时后即泻下一次，病遂失，因证悟“腑宜通，即是补”之真理。小承气汤其味亦美，因悟经方之所以源于“汤液”者。 考仲景泻下有三方，一为痞满燥实之大承气汤；一为痞满坚之小承气，一为软坚泻下之调胃承气，三方各有千秋，不能胡混。 调胃承气加白虎汤治验录 兴戊叔，男，60岁，嗜酒如命，中焦积热，大便干结，饮食不为肌肉。形肉已脱，吾其时方廿一岁，医此病乃吾开山之作。吾遵内经中消皆因胃热乘之训，循此明灯，一路走到底，即开调胃承气合白虎汤加减，经腑并治，连服一、二百剂，后期加服六味地黄丸滋水，其病乃愈。 3、凉膈散（局方）上中焦燥实清热凉膈 歌曰：凉膈硝黄栀子翘，杏仁甘草薄荷饶。 竹叶蜜煎凉膈上，中焦燥实服之消。 方解：方用连翘、竹叶清上焦之邪热为君，山栀、黄芩清热解毒为臣，佐以调胃承气硝黄草泻下泄热，使以薄荷辛凉清润，蜜煎润下则上中焦燥实解矣。 4、桃仁承气汤（仲景）逐瘀泻下 歌曰：桃仁承气五般奇，甘草硝黄并桂枝。 热结膀胱少腹胀，如狂蓄血最相宜。 方解：方用桃仁破血逐瘀为君，大黄、芒硝泻下软坚为臣，佐以桂枝助膀胱气化，使以甘草调和诸药则膀胱与“附件”瘀阻清矣。 5、大陷胸汤（仲景）逐水泻下 歌曰：大陷胸汤大黄硝，甘遂合之治中焦。 大陷胸丸加杏苈，项强柔痉病能消。 方解：方用大黄六两先煎去渣，后加芒硝一升泻下软坚，甘遂一钱匕攻痰逐水，水煎分温两服，得快利，止后服。 至大陷胸丸则加杏仁、葶苈，治项强如柔痉状。 若小陷胸汤药为黄连一两，半夏半斤，括蒌一个，能治结胸痰热之证，故黄连量较小。 6、大黄丹皮汤（仲景）肠痈热毒血瘀 歌曰：大黄丹皮效最真，芒硝桃仁冬瓜仁。 肠痈肿痞兼腹痛，其身甲错效如神。 方解：方用大黄四两泻下，芒硝三合软坚，桃仁、丹皮一两破瘀消肿，冬瓜仁半升醒脾排脓，则肠痈之病愈矣。 考仲景大泻之方大黄多用四两，但都为分温两服，如此方却为顿服，医者宜博观详审焉。 7、复元活血汤（李东垣）胸胁积血瘀阻 歌曰：复元活血花粉归，桃红山甲瘀血摧。 推陈出新柴胡入，大黄甘草泻下追。 方解：方用大黄攻城泻下，柴胡清肝利胆，一降一升，均能推陈出新，是为君药，再用桃仁、红花活血破瘀为臣，佐以当归活血，山甲摧坚，花粉润燥，使以甘草调和诸药，则破故开新矣。 8、失笑散（局方）产后血晕 歌曰：失笑蒲黄及五灵，晕平痛止积无停。 山楂二两便糖入，独圣功同更守经。 方解：方用五灵脂通利血脉，散瘀止痛，蒲黄活血止血，佐以醋或黄酒止痛行血，则恶露行而血晕醒矣。 独圣散则用山查二两（60g）水煎加童便红糖冲服能治产后腹痛。 9、通窍活血汤（王清任）活血通窍破瘀 歌曰：通窍活血归芍芎，桃仁红花瘀血攻。 麝香通络真妙药，通阳复脉宜用葱。 方解：方用桃仁、红花活血破瘀为君，当归、川芎、赤芍活血和血为臣，佐以麝香通络开窍，使以葱白通阳则窍通瘀散矣。 通窍活血汤治验录 族人阿霞，女，40岁。因被其家公杖伤头顶，故头痛多年难忍，常需布缚头上。其时吾年少气盛，乃曰：此乃跌打瘀伤头上，宜通窍活血汤五剂可愈。服汤已，头痛顿失，病者一世称念。其实，此虽辩证准确，但确为偶遇而已，功在王清任，其医林改错诸方亦印证了唐容川之名言：“一切久治不愈之证，当于血瘀求之。” 10、补阳还五汤（王清任）补气破瘀通络 歌曰：补阳还五归芍芎，通络破瘀用地龙。 四两黄芪为主药，补气破血用桃红。 方解：方用黄芪四两补气为君，用桃仁、红花活血破血为臣，佐以归芎赤芍和血行血，使以地龙以通络，则中风后遗之病愈矣。方中黄芪之量可因人而加减。 11、血府逐瘀汤（王清任）胸腑瘀阻 歌曰：血府逐瘀积血消，桃仁四物任逍遥。 柴枳甘桔牛七下，瘀阻血痹均能疗。 方解：方用桃仁、红花行血破瘀为君，四物和血活血为臣，佐以四逆散疏肝解郁止痛，使以桔梗开提，牛七引血下行则府畅血通矣。 12、膈下逐瘀汤（王清任）膈下瘀血作痛 歌曰：膈下逐瘀用桃红，归芎丹芍元胡功。 乌药枳壳灵香附，甘草和之瘀血通。 方解：方用桃仁、红花破血逐瘀为君，用归芎芍活血行血，丹皮、元胡、灵脂破瘀止痛为臣，用香附、乌药、枳壳舒郁行气破结为佐，使以甘草调和诸药则瘀消血通矣。 13、少腹逐瘀汤（王清任）经寒瘀阻 歌曰：少腹逐瘀官桂姜，归芎赤芍小茴香。 元胡没药同失笑，经寒瘀痛功效彰。 方解：方用失笑散（蒲黄、灵脂）活血去瘀为君，用元胡、没药止痛破瘀为臣，佐以归芎赤芍活血和血，桂心、干姜、小茴温经散寒，使以甘草调和诸药，则经寒瘀厥去矣。 14、乌蛇荣皮汤（李可）皮肤顽癣脱发 歌曰：乌蛇荣皮定风丹，桃红四物桂枝汤。 丹皮紫草白藓入，血行风灭皮肤康。 方解：方用乌蛸蛇祛风胜湿止痒为君，桃红四物破瘀活血为臣，佐以桂枝汤温阳解表和营卫，定风丹（首乌、白蒺藜）乌须发，定晕眩，滋肝肾，使以丹皮、紫草、藓皮凉血解毒治皮损，则一切慢性皮肤顽疾都有良效。 15、桂枝茯苓丸（仲景）水血障碍囊肿腹痛 歌曰：仲景桂枝茯苓丸，丹芍桃仁共五般。 妇人水血障碍者，外孕囊肿皆能康。 方解：方用桂枝、茯苓温阳利水，桃仁、丹皮活血破瘀，佐以赤芍敛阴和血利小便，则水血障碍，子宫外孕及囊肿愈矣。 16、下瘀血汤（仲景）狂狗咬伤经闭瘀积 歌曰：下瘀血汤治狗伤，桃仁地蟞大黄将。 大黄甘遂阿胶入，少腹敦状水血蠲。 方解：方用桃仁、地蟞虫活血破瘀，大黄解毒泻下则狗咬瘀伤之病去矣。 至大黄甘遂汤，则用大黄、甘遂破瘀逐水，通利二便，加阿胶滋阴止血，则破中有补，对瘀阻性肿瘤有消肿止血功效。 17、抵当汤（仲景）经停血阻 歌曰：抵当丸用桃仁黄，水蛭虻虫共合方。 妇女经水不利者，调经破瘀去无还。 方解：方用桃仁活血破瘀为君，大黄泻下逐积为臣，佐以潜之水蛭，飞之虻虫，二者俱能融血活血，故对血栓、瘀阻有不可抵当的功效。 18、大黄庶虫丸（仲景）五劳七伤干血瘀阻 歌曰：大黄庶虫治七伤，五劳虚极干血蠲。 虻蛭蛴桃地干漆，芩杏芍草换新天。 方解：方用抵当汤活血去瘀，有攻城野战之功，地蟞、蛴螬、干漆破瘀去积为臣，佐以黄芩、生地清热凉血，杏仁宣肺，使以芍药、甘草舒筋和血止痛则瘀消血畅矣。 19、十枣汤（仲景）留饮伏饮支饮水患 歌曰：十枣汤里遂戟花，留伏支饮顶呱呱。 控涎丹用遂戟芥，丁力大枣亦可夸。 方解：方用甘遂攻下逐水为君，大戟、莞花利水消肿为臣佐，使以大枣十枚，安中益气，则水去而不损脾，痰蠲而不伤正。 20、疏凿饮子（严用和）阳水 歌曰：疏凿商陆槟木通，苓泽姜腹椒目功。 赤豆秦艽与羌活，通气利水此方攻。 方解：方用商陆通利二便行水退肿为君，赤小豆、椒目、泽泻、木通利水去湿为臣，苓皮、姜皮、腹皮能行皮肤水湿，秦艽、羌活驱风解表为佐，使以槟榔行气利水，则阳水退矣。 21、五苓散（仲景）通阳利水解表化湿 歌曰：五苓散治太阳腑，泽泻白术猪茯苓。 膀胱化气添官桂，利尿消暑烦渴清。 除桂名为四苓散，无寒但热得安宁。 猪苓汤除桂与术，加入阿胶滑石仃。 此为利水兼泻热，淋浊血尿一服灵。 方解：方用泽泻利水去湿为君，猪苓、茯苓健脾利水为臣，佐以白术燥湿健脾，使以桂枝温阳解表则外寒内湿清矣。 若去除桂枝之辛温解表，名四苓散，治无寒但热之病。 猪苓汤则在五苓散中减去桂枝之辛温及白术之燥湿，加入阿胶之滋阴止血，滑石之通利六腑，则尿石症愈矣。猪苓汤治结石之病有良效，盖滑石滑可去著，阿胶粘可补漏，泽泻、猪茯苓利水通淋。若五淋散，八正散都可辩证加入应用。 |
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