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中医学认为本病属于“阴痒”、“阴疮”、“阴蚀”等范畴。或因风寒之气所侵，或因肾阳虚衰，阴寒内盛，不能温煦外阴；或因先天不足；或久病失养或年老肾虚、多产劳伤，耗伤肾精，肾精不足无精化血；或七情内伤、肝郁血瘀，气血阻滞，阴器失养。五脏虚损、情志不畅为内因, 积冷结气、湿热伤络、寒凝瘀阻为外因，共同致病。本病病位在外阴，与肝、肾关系最为密切。肝经绕阴器，主藏血，肝为风木之脏, 赖精血柔养, 才能疏泄畅达。“肾藏精，开窍于前后二阴”，前阴为肾所司, 若肾脏虚弱、精血不足, 肝气失畅不能达于前阴, 以致局部气血不足, 血不润肤，故见局部干燥、色白、阴痒、阴唇萎缩、性交困难等。中医通过辨证论治、外用熏洗等对缓解症状占有一定优势，结合特色毫火针针刺治疗，疗效更快更显著。 介绍一个典型的治疗病例如下： 杨某某，56岁，2021年6月7日初诊。 患者外阴剧烈瘙痒，夜间加重2年余，外院曾诊断为外阴白斑。曾用外用乳膏治疗,效果不明显。平素情绪焦虑，夜眠差，皮肤湿疹时发时止，伴腰酸乏力，头晕目眩，口苦口干，烦躁易怒，带下不多，纳可，二便调。舌红苔黄腻，左寸脉滑数尺弱，右脉沉细。专科检查：外阴大阴唇内侧及会阴肛门结合部有灰白色斑块，局部皮肤增厚粗糙、弹性减退。阴道通畅，见少量黄色分泌物，宫颈光滑，子宫、双附件未及异常。阴道微生态检查：清洁度II度，菌群抑制。TCT示：轻度炎症。西医诊断：外阴营养不良。中医诊断：阴痒；肾阳亏虚，肝血不足，湿热下注证。患者绝经后女性，天癸已竭，精血不足，肝脉绕阴器，肝血亏虚则阴部肌肤失养，不荣则肌肤失常。“肾藏精，开窍于前后二阴”，前阴为肾所司, 若肾气不足, 肝气失畅不能达于前阴, 以致局部气血不足, 血不润肤，故见局部干燥、色白、阴痒、阴唇萎缩。阴虚不能敛阳，阳火亢盛则头晕目眩，急躁易怒。结合舌红苔黄腻，考虑湿热之邪存在。左脉沉细，考虑肾阳不足；左寸脉独滑，考虑心火独亢，“诸痛痒疮，皆属于心”，如心神不宁，心火旺盛，尤加重瘙痒灼热症状。治法：内治以协调阴阳气机，泻火祛湿止痒。内服药用选用苦参10克、菊花10克、茺蔚子6克、枸杞子10克、乌梅10克、干姜6克、黄连10克 、当归6克、 附子6克（炮）、花椒6克、肉桂3克、人参6克、黄柏10克，土茯苓15克，每日1剂，共7剂，分早晚两次，水煎服。外洗予颗粒水煎外洗：苦参、土茯苓、蛇床子各30克，鸡血藤、生黄芪、当归、黄柏、地肤子15克、花椒6克。每日1剂。同时根据急则治其标，缓则治其本原则，以毫火针局部快速点刺，取其“火郁发之”，奏开门祛邪之效。又可借其温热之性，温通血脉，血行风自灭，风去痒自除。 二诊：患者自觉外阴灼热感较前明显改善，头晕目眩、口苦口干明显减轻，偶有烦躁，睡眠好。中药内服方守方不变，外部火针治疗一周一次。 按上法继续治疗2月余，症状明显缓解，患者自觉外阴痒痛明显减轻，头晕目眩、口苦口干明显改善，睡眠较前改善，情绪明显好转，局部皮肤白斑接近正常肤色，弹性较前恢复，患者治疗满意，嘱患者定期复查，规律作息，调整情绪，保持外阴干燥清洁，忌食辛辣油腻以善后。 结语 祖国医学通过辨证口服汤药、外洗、针灸综合治疗外阴白斑有着较好的治疗效果，不仅症状缓解、外部局部皮肤白色病变恢复正常，而且经过内服中药一段时间调理，脏腑气血整体上恢复平衡，使该病痊愈后不易复发，再配合患者日常生活中作息、情绪、清洁卫生、饮食的调整，该病是能够得到良好的治疗效果的。因此，有外阴白斑困惑的女性要保持乐观情绪，得了这样的疾病不要沮丧更不能绝望，不妨来试试中药针灸治疗，我们一定会尽力帮助您减轻苦痛，尽量使您恢复基本正常的生活。  |
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