【原】二百五十九、喉咙痛、咽喉肿痛

仲景中医交流 2022-01-13

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经方常见疾病治症：喉咙痛、咽喉肿痛

【立竿见影】

1、白蜜治嗓子痛。小孩子喉咙痛，有不愿吃药针灸的，喝浓蜂蜜水解痛。

2、以前唱戏的人都知道，嗓子不好，在后台喝鸡蛋清，马上嗓子就痛快。

3、下列方法将立刻缓解或去除喉咙痛：

【治病策略】

辩证：

1、咽喉为手足三阳升降之路，中虚肺逆，火气上炎，故咽喉作痛。此病无论是寒是火，中气总虚。清上热而伤中气，一见腹泻．则烧热大作，下焦之火，因中气不能照转之故，全行逆而不降，则热尽而人死。故孙真人千金方，专以温补中气为主。现今通用养阴清肺汤，尽是寒中败土之药，体强热盛者服之，亦偶见效，体弱之人，无有不为此方所误者。因热在咽喉，而中气则多虚寒，养阴清肺汤，寒败中气，故人死也。

2、此病得于冬春之变者，木火升也。治宜补中降肺。得于秋晴气暖者，金气燥也。治宜润燥顾中。得于暑月雨后者，湿气夹热也。治宜去滞清热，兼顾中气。得于外感者，卫郁也。治宜清降肺气，兼补中气。

3、喉病有白喉、红喉之分。

4、人身心火之气，宣通不及，则现血痹，神倦、口淡、血寒等病。宣通太过，则现舌痛、喉痛、心跳、心烦等病。宣通不及者，木火之气虚。宣通太过者，中气虚，金气不降也。

5、肾经虚火——咽痛、舌疮口干、足热、日晡益甚。

6、脾经火动伤血因思虑过度——口舌生疮、咽喉不利。

感冒、感冒后：

1、太阳伤寒表证的喉咙痛，有汗、怕冷、白鼻涕、口不渴，吃桂枝汤，感冒好了，喉咙也好了，不用吃喉咙药。

2、有汗、咳嗽黄痰黄鼻涕、喉咙痛：麻杏石甘汤。

3、脉细数、咽痛，麻杏石甘汤。

4、麻黄附子细辛汤(麻黄6克炮附子9克细辛6克）：发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻病、无汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少阴寒咳)。

5、有汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：桂枝汤加葛根（桂枝加葛根汤）。

6、无汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：葛根汤。

7、小朋友发烧喉咙痛，都是因为小朋友这个津液发散过多，运动太多，跑得太多，然后才会得到的感冒，这个时候得到的都是葛根汤症。

8、一般的喉咙痛，用桂枝加葛根汤。

其它经络的咽喉痛：

1、阳明篇也有喉咙痛，下焦燥热，便秘，燥气往上冲，冲到脑里就是手足躁扰、发狂奔走，冲到喉咙，喉咙发炎，这时候吃喉咙药没有用，把大便清出来就好了

2、少阳症的咽喉肿痛：

（1）小柴胡汤加连翘；如果兼有表症，柴胡桂枝汤。

（2）若咽痛伴有寒热往来等症，是少阳病之特征，可从少阳论治。少阳属火又属三焦，咽位于上焦。小柴胡汤中去人参加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔汤之意。

3、少阴证的喉咙痛，寒热俱有之证也。少阴脉弱，肠胃功能很差，所以喉咙痛一定是虚火，不能用黄芩黄连。咽干肿痛者为热，不干不肿而痛者为寒。故少阴论中，有甘橘汤、通脉四逆汤二治法也。

（1）咽痛比较单纯，无挟痰挟寒之征用甘草汤。甘草汤中所用多为生甘草，炙品则效力缓慢。治疗咽喉病可采用慢慢呷服。

（2）桔梗甘草汤证有化脓之象、咽喉红肿重者则痛重。

（3）苦酒汤证则以咽中生疮，声不出者为特征。

（4）半夏散及汤证有痰、表寒、喉咙化脓发炎、咽中痛。

（5）麻黄附子细辛汤证之咽痛，则为太少两感，阳虚明显。

（6）猪肤汤证之咽痛又为阴虚火旺。

（7）紧急的时候，比如喉癌，巴豆与贝母做成巴豆霜，把巴豆霜用管子吹到喉咙上去。

（8）咽痛多属火热之邪为患，但也有虚寒为患的。如症见咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈者，为虚寒证，肾气丸加桔梗治之。因少阴之脉上系舌本，再取桔梗载药上行之功，使药达病所，其症可愈。

（9）少阴病的喉咙痛不要用白芍。

4、咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见咽干，咽后壁痛、色垢者，可用乌梅丸。

虚实：

1、咽喉忽肿作痛，生双蛾者，饮食不能下，分虚实：

2、实症：易治，实火清晨反重，夜间反轻，口燥舌干而开裂；实火世人已有妙方，如用山豆根，芩、连、半夏、柴胡、甘草、桔梗、天花粉治之立消。

3、虚火：难医，虚火乃肾火不藏于命门，浮游于咽喉之间，其症亦如实火，惟夜重于日，清晨反觉少轻；口不甚渴，舌滑而不裂。方用引火汤。如果喉咙堵塞得连药都喝不下，可以用附子一个、补骨脂五钱研末，调如糊作膏，布摊如膏药，大如茶钟。贴脚心中央，以火烘之一时辰，喉即宽而开一线路，可以服药矣，又不可不知此妙法也。

兼症：

1、咽痛而声不清利者，为肺火。甘桔汤：加马兜铃黄芩杏仁川贝母黄连麦冬百合薄荷治之；

2、咽痛而饮食不利者，胃火也。白虎汤加金银花大黄桔梗枳壳治之；

3、咽喉作痛而上气颊赤者，肝经冲脉逆上之火也，玉女煎（石膏9-15g，熟地9-30g，麦冬6g，知母5g，牛膝5g）加旋复花射干，再用盐炒安桂少许；

4、喉中塞肿及溃烂，皆为少阴心经之火。泻心汤，加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷细辛胆南星牛黄治之；

5、血家咽痛，多是肺胃虚火及冲脉火逆。

6、苦酒汤治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者，效亦速。对急性食道炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。对寒症则无效。

7、寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可用《伤寒论》半夏散及汤方，即生半夏破洗10克，桂枝10克，炙草10克，加鲜生姜10片，水500毫升，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。

8、治咽喉肿痛生疮者，甘草桔梗射干汤：甘草二钱，生桔梗三钱半夏三钱射干三钱

煎半杯，热嗽，徐服。

9、咽痛若伴有胃纳不佳、遇寒加重、大便溏稀等症者，用理中丸或汤加桔梗，一治脾胃虚寒，二升提肺气，以治咽痛。取脾脉连舌本之意。

其它症：

1、扁桃腺发炎，一般的喉咙痛，用桂枝加葛根汤，加上连翘、银花、浮萍、蝉蜕。。葛根用到四钱就好。

2、白喉，可见喉中剧痛，有豆状白腐，脉洪数，舌绛口渴，麻杏石甘汤。

3、苦酒汤对急性食道炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。对寒症则无效。

4、急性会厌炎、喉痹、咽喉肿痛：丹栀射郁汤：丹皮12g，栀子6g，射干6g，郁金6g，赤茯苓15g，生甘草3g，枇杷叶（去毛）10g。水煎，分2次热服。

5、治喉疮脓成者，贝母升麻鳖甲汤：贝母三钱升麻二钱丹皮三钱元参三钱鳖甲三钱

煎半杯，热嗽，徐服。

6、梗在喉咙，半夏苦酒汤，气瘀、或者喉咙发炎。

7、半夏三钱，厚朴三钱，苏叶二钱->治疗喉有梗物和咽痛。

草药选择：

1、桔梗治疗咽痛。

2、夏枯草、络石藤治疗咽喉、食道肿胀。

3、玉竹专门治咽喉不利、喉咙痛、喉咙肿胀。玉竹止血把热往下降，通利喉咙。

4、射干：喉咙痛，喉咙堵塞，清火解毒，热咳，喉咙肿痛，降实火。

【辩证诊断】

1、耳目额腮口齿项者，胆经不降，横塞上冲，故耳痛，耳呜，耳聋，目昏，目赤，目痛，额角胀痛，腮肿痛，口苦，口痛，口酸，牙齿痛，项生结核，咽喉痛也。凡胆经上逆之病，皆系热证，但中下多半虚寒耳。(补中降胆，兼理逆热。)

2、喉者，咽喉痛也。肺气清降，则木火不逆。咽喉为手足三阳升降之路，中虚肺逆，火气上炎，故咽喉作痛。此病无论是寒是火，中气总虚。清上热而伤中气，一见腹泻．则烧热大作，下焦之火，因中气不能照转之故，全行逆而不降，则热尽而人死。故孙真人千金方，专以温补中气为主。现今通用养阴清肺汤，尽是寒中败土之药，体强热盛者服之，亦偶见效，体弱之人，无有不为此方所误者。因热在咽喉，而中气则多虚寒，养阴清肺汤，寒败中气，故人死也。

此病得于冬春之变者，木火升也。(补中降肺。)

得于秋晴气暖者，金气燥也。(润燥顾中。)

得于暑月雨后者，湿气夹热也。(去滞清热，兼顾中气。)

得于外感者，卫郁也。(清降肺气，兼补中气。)喉病有白喉、红喉之分，详温病篇。

3、人身心火之气，宣通不及，则现血痹，神倦、口淡、血寒等病。宣通太过，则现舌痛、喉痛、心跳、心烦等病。宣通不及者，木火之气虚。宣通太过者，中气虚，金气不降也。

4、（1）寒邪直中下焦，逼其无根失守之火，发扬于上，亦令咽痛。然必有下利清谷，四肢厥冷等症；

（2）传经热邪，咽痛，口燥咽干而渴之甚也。

5、肾经虚火——咽痛、舌疮口干、足热、日晡益甚。

6、脾经火动伤血因思虑过度——口舌生疮、咽喉不利。

【辩证治则】

1、临床上看到扁桃腺发炎，针灸用少商、商阳放血，扁桃腺点刺放血；配合列缺、照海。

汤药可以用桂枝加葛根汤，加上连翘、银花、浮萍、蝉蜕。葛根用到四钱就好。

2、（1）咽痛而声不清利者，为肺火。甘桔汤：加马兜铃黄芩杏仁川贝母黄连麦冬百合薄荷治之；

（2）咽痛而饮食不利者，胃火也。白虎汤加金银花大黄桔梗枳壳治之；

（3）咽喉作痛而上气颊赤者，肝经冲脉逆上之火也，玉女煎（石膏9-15g，熟地9-30g，麦冬6g，知母5g，牛膝5g）加旋复花射干，再用盐炒安桂少许；

（4）喉中塞肿及溃烂，皆为少阴心经之火。泻心汤，加山豆根牛蒡子桔梗甘草薄荷细辛胆南星牛黄治之；

（5）血家咽痛，多是肺胃虚火及冲脉火逆。

3、上热下寒，上焦火热之盛，吐痰如泉涌，面赤喉痛，上身不欲盖衣，而下体冰凉，此上假热而下真寒也。下焦肾中水火俱耗尽真阴，而元阳无可居之地，于是上腾而作乱。倘以寒药救之则愈炽，以补气药救之则反危。必须用八味肾气丸，大剂与服，加麦冬、五味，少救其肺金之气，下治而上自安。

（1）方用附子一个，熟地半斤，山茱萸四两，北五味一两，麦冬一两，茯苓三两，泽泻三两，丹皮三两，山药四两，肉桂一两，水十余碗，煎四碗。探凉与病患服之，二刻内四碗服尽，立刻安静，此病在上而下治之法也。

（2）熟地三两，山萸一两，车前子三钱。肉桂三钱，牛膝五钱，麦冬五钱，北五味三钱，水煎冷服，一剂即安。可佐六味汤也。

4、（1）喉门肿痛，痰如锯不绝，茶水一滴不能下咽，岂非热症，然而痛虽甚，至早少轻；喉虽肿，舌必不燥∶痰虽多，必不黄而成块。此乃假热之症也。若以寒凉之药急救之，下喉非不暂快，少顷而热转甚。人以为凉药之少也，再加寒凉之品，服之更甚。此少阴之火。

A、急须刺其少商之穴，出血少许，喉门必有一线之路开矣。急以附子一钱，熟地一两，山茱萸四钱，麦冬三钱，北五味三钱；牛膝三钱，茯苓五钱，煎服，下喉一声响亮，其火势热症，立时消散。

B、用附子一钱，盐水炒成片，用一片含在口中，立时有路，可以用汤药矣。后以八味肾气丸一两，白滚水送下，亦立时而愈

（2）日重夜轻，治之最易。用山豆根三钱，半夏一钱，桔梗三钱，甘草一钱治之。一剂立愈，而非逆症可比耳。

5、苦酒汤治咽痛、咽壁有滤泡而致声哑者，效亦速。对急性食道炎，汤水食物下咽，痛如火灼刀割，2剂即愈。对寒症则无效。

寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可用《伤寒论》半夏散及汤方，即生半夏破洗10克，桂枝10克，炙草10克，加鲜生姜10片，水500毫升，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。

6、急性会厌炎、喉痹、咽喉肿痛：丹栀射郁汤：丹皮12g，栀子6g，射干6g，郁金6g，赤茯苓15g，生甘草3g，枇杷叶（去毛）10g。水煎，分2次热服。

7、清气凉而浊气热，故清气下陷，则凉泄于魄门，浊气上逆，则热结于喉咙也。

甘草桔梗射干汤

甘草二钱，生桔梗三钱半夏三钱射干三钱

煎半杯，热嗽，徐服。

治咽喉肿痛生疮者。

贝母升麻鳖甲汤

贝母三钱升麻二钱丹皮三钱元参三钱鳖甲三钱。煎半杯，热嗽，徐服。

治喉疮脓成者。

8、无汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：葛根汤。

9、肾中下寒之剧，则龙雷之火不能下藏于至阴之中，势必直冲而上，至于咽喉，往往上热之极而下身反畏寒，两足如冰者有之。徜以为热，而投以芩、连、栀、柏之类，则火焰愈炽，苟用人参同附子、桂、姜之类以从治之，则火自退藏，消归乌有矣。

10、患者只要觉得咽喉肿痛：
（1）少阳病：小柴胡汤加细辛；
（2）少阴病：麻黄附子细辛汤加黄芩。

11、（1）大逆，乃咳剧而气逆。气逆者，气逆而迫于上部。

（2）冲气者，气上冲胸，

（3）上气者，但气逆于上部。例曰：“上气，面浮肿，肩息云云。”

（4）咽喉不利，乃咽喉不通畅，声音不利，痰液粘滞，不易咯除之类，此乃虚火上炎，犯于肺部所致。故主以麦门冬汤，止咳降逆。

12、桂枝加桔梗汤：桂枝汤中加桔梗6～9克。煎法用法同桂枝汤。主治：桂枝汤证而有咽喉痛，或有黏痰，难以咯出者，或有化脓证者。本方虽为吉益东洞翁之创方，实合仲景之桂枝汤、桔梗甘草汤、排脓汤三方而成者也。

13、桂枝加半夏汤方，于桂枝汤中加半夏6克。煎法用法同桂枝汤。主治：桂枝汤证中有咽喉痛或咳嗽者。本方本于仲景之桂枝汤、半夏散及汤之方意，合此二方而成者也。

14、白喉，可见喉中剧痛，有豆状白腐，脉洪数，舌绛口渴，麻杏石甘汤。

15、（1）麻杏石甘汤(麻黄12克杏仁9克炙甘草6克石膏，打碎用棉袋装，24克)：有汗、咳嗽不止、喘咳、气粗、痰出黃粘、发热口渴、苔黃薄、胃口尚可 (兼治气管炎、支气管炎、肺炎)(热咳、汗出而喘)。

（2）有汗、咳嗽、黄痰黄鼻涕、喉咙痛：麻杏石甘汤。

16、大青龙汤(麻黄18克杏仁6克石膏，打碎用袋装，12克炙甘草6克桂枝6克生薑切片2片大枣擘(用手掰开)12枚)：怕冷(病人自觉体外怕冷体内很热)、无汗、发烧、咳嗽重、咳出黄痰、头痛身疼、口干烦躁、喜喝冷水、苔薄微黄白、没有胃口(这也是SARS、禽流感、H1N1等流感的主要证型之一)(表寒里热咳)。

无汗、怕冷、咳嗽、黄痰黄鼻涕、喉咙痛：大青龙汤。

17、麻黄附子细辛汤(麻黄6克炮附子9克细辛6克）：发烧、咳嗽、喉咙痛、鼻病、无汗、口不渴、怕冷、四肢冰冷、疲累(少阴寒咳)

18、有汗、怕冷、不咳嗽、喉咙痛：桂枝汤加葛根（桂枝加葛根汤）。

19、（1）任何喉咙痛 -> 双列缺、双照海。

（2）一般喉咙痛，桂枝汤加葛根4，再加连翘清热，银花、浮萍、蝉兑，一剂就好。脸部用葛根6。

（3）小朋友发烧喉咙痛，都是因为小朋友这个津液发散过多，运动太多，跑得太多，然后才会得到的感冒，这个时候得到的都是葛根汤症。

20、（1）梗在喉咙，半夏苦酒汤，气瘀、或者喉咙发炎。

（2）半夏三钱，厚朴三钱，苏叶二钱->治疗喉有梗物和咽痛。

21、治扁桃腺发炎。一般喉咙痛，桂枝汤加葛根4，再加连翘清热，银花、浮萍、蝉兑，一剂就好。脸部用葛根6。

22、少阴病咽喉痛：

（1）少阴寒热俱有之证也。咽干肿痛者为热，不干不肿而痛者为寒。故少阴论中，有甘橘汤、通脉四逆汤二治法也。

（2）咽痛比较单纯，无挟痰挟寒之征用甘草汤。甘草汤中所用多为生甘草，炙品则效力缓慢。治疗咽喉病可采用慢慢呷服。

（3）桔梗甘草汤证有化脓之象、咽喉红肿重者则痛重。

（4）苦酒汤证则以咽中生疮，声不出者为特征。

（5）半夏散及汤证有痰、寒、喉咙化脓发炎、咽中痛。

（6）麻黄附子细辛汤证之咽痛，则为太少两感，阳虚明显。

（7）猪肤汤证之咽痛又为阴虚火旺。

（8）紧急的时候，比如喉癌，巴豆与贝母做成巴豆霜，把巴豆霜用管子吹到喉咙上去。

23、（1）夏枯草、络石藤治疗咽喉、食道肿胀。

（2）玉竹专门治咽喉不利、喉咙痛、喉咙肿胀。玉竹止血把热往下降，通利喉咙。

24、射干：喉咙痛，喉咙堵塞，清火解毒，热咳，喉咙肿痛，降实火。

25、咽痛多属火热之邪为患，但也有虚寒为患的。

（1）如症见咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈者，为虚寒证，肾气丸加桔梗治之。因少阴之脉上系舌本，再取桔梗载药上行之功，使药达病所，其症可愈。

（2）若咽痛伴有寒热往来等症，是少阳病之特征，可从少阳论治。少阳属火又属三焦，咽位于上焦。小柴胡汤中去人参加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔汤之意。二方皆为治咽痛之主方。

（3）咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见咽干，咽后壁痛、色垢者，可用乌梅丸。

（4）咽痛若伴有胃纳不佳、遇寒加重、大便溏稀等症者，用理中丸或汤加桔梗，一治脾胃虚寒，二升提肺气，以治咽痛。取脾脉连舌本之意。

26、（1）少阴热证：苦酒汤(生半夏10克(打碎，开水冲洗7次)、醋(60克)、水(30克) )先煮3
沸，等稍凉后冲入蛋清搅拌。治咽痛、扁桃体红肿化脓、咽壁有滤泡而致声哑者、急性食道
炎，汤水食物下咽痛如火灼刀割等少阴热症，2剂即愈。
（2）少阴寒证：若断为寒闭上窍而致咽痛音哑者，脉必沉细迟微，咽部色红而不肿，舌淡不渴，可用《伤寒论》半夏散及汤方，即生半夏破洗10克，桂枚10克，炙草10克，加鲜生姜10片，水500毫升，煮沸2分钟，2次微冷服。辛甘温散，驱风逐涎，一二日即解。