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干货!对比《女心理师》,看看专业的心理危机干预到底怎么做

 新师道 2022-01-13

人生没有机会就是最大的机会,关键是价值是否最大化。

 小明语录

有学员问:电视剧《女心理师》开场的自杀心理危机干预,扣人心弦,自杀者成功获救。她刚当上学校的心理老师,想问小明老师危机干预中要注意些什么?

Vol. 1
面对自杀来访者

来访者:我想自杀。

小明案例话术督导:自杀干预最主要的就是与当事人产生沟通,保持沟通,增加当事人的语言量。

女心理师:是什么原因呢?

来访者:我不想说。(声音中有些颤抖,嗓音沙哑)

女心理师:那为什么会选择在今天这个特殊的日子呢?

小明案例话术督导:尽量不要用特殊的日子这样的语言,这样容易增强当事人对于自杀的消极暗示。也容易强化来访者的自杀意识。

Vol. 2


避免一些错误

女心理师:这样好不好?我们呢玩一个游戏,我们给你的自杀冲动打一个分。零分是没有任何冲动,一百分,是完全不受自己控制。刚刚你在天台上想自杀的冲动是多少分呢?

小明案例话术督导:这里用的是行为主义的打分等级技术,但是在自杀危机干预中,让当事人对自己的自杀风险等级打分也有可能产生消极暗示的强化。

来访者::(泪水不停的流着,手里转动着小刀,刀尖朝向自己。)95分

女心理师:那么这个冲动已经是非常强烈了,可即便是这样,你还是没有完全放弃想要生存的意愿。让您不愿意舍弃生命的这五分是什么?

小明案例话术督导:这里不应该说对方的冲动已经是非常强烈了因为类似的语言同样容易强化当事人的消极暗示。

让当事人对5分进行讨论是后现代取向的技术,在正常的咨询中可以使用。在这里使用有一定的风险,如果对方回答说,现在5分也没有了,咨询师就难以应对了。

总而言之,前一句的对话把当事人引向自杀等级讨论不是一个安全的方法。

Vol. 3


情感技术的正确使用

女心理师:你想到了你的父母,你不想让他们因此感到悲伤对吗?(来访者沉默,)

小明案例话术督导:在危机干预中,用亲人或者熟人与当事人的关系,作为对当事人自杀的劝导其实有一定的隐含风险,假如当事人与父母或熟人的关系并不好,或者当事人就是要用自杀作为对其他人的惩罚,那就变成了负强化

小明案例话术督导:在自杀危机干预中,最安全的技术首当其冲就是共情,咨询师可以说,我想知道你现在的感受,我想更多的了解你,类似的语言来维系住与当事人的沟通。通过沟通建立一定的信任关系。在没有达到这个阶段之前,尽量不要使用普通心理咨询中的技术。

Vol. 4


尽量不用专业术语

陈老师:钱老师,我本来只是想和尤娜聊聊小哲的事情,但她突然情绪很不稳定,她现在在学校游泳馆,您赶紧来一下吧。(语气很着急)

来访者:喂,贺老师,我觉得我现在的自杀冲动有100分。(电话 声音低沉无助)

小明案例话术督导:当事人能够说出自己的自杀冲动是100分,这样的专业术语式的表达,起源于之前咨询师给当事人的暗示,之后当事人就认同了咨询师的语言。这就是为什么心理咨询中,咨询师尽量不要使用专业术语的原因。

女心理师:能不能先冷静一下,我会在这里一直陪着你,你先跟着我一起深呼吸好吗?(面向来访者,双眼睁大)

小明案例话术督导:在危机干预中,要求对方冷静,有的时候容易被对方理解为“你说我不冷静”这样的隐形攻击。所以,咨询师要尽量使用中性词语。

这个时候最好的方法就是产生沟通的可能,咨询师可以说,我想和你说说话,可以吗?

如果对方不说话,咨询师也可以说,那我说你听,如何?

然后在说话的过程中,在一步步的应用登门槛效应,对当事人提出一些小目标,小要求,比如,我们俩坐下来说,好吗?

Vol. 5


认清置换

来访者:何老师,视频里的人那样说你,你不难过吗?(低头看了一下,与女心理师对话的时候依然在揪着上衣边缘,脚在后退更靠近跳台边缘位置)

来访者:我一听声音就知道是你了,可你明明就不是那样,你还救过我呢,他们凭什么那样说你呀?(皱着眉头,质问的语气、比较激动)

女心理师:(张嘴颔首3次后)谢谢你啊尤娜,你现在还关心我,可是老师也会有考虑不周的时候。

来访者:才不是呢(情绪有些激动)

小明案例话术督导:这个时候最好的应对话术是,对啊,他们为什么那样做,你认为呢?

这样说的目的就是为了产生沟通。当事人对咨询师打抱不平其实是一种心理防御机制中的置换机制也就是说,借你的事,在说自己的经验。

来访者:这个世界就是这个样子,不管你做的多好,不相信的人就是不会相信你。(面部生气表情,同时双脚继续后退到最边缘,落水)

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