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营养医学提高 抗肿瘤疗效  作者简介 李苏宜 MD 肿瘤营养与代谢治疗科 中国科技大学大学第一医院西区  临床营养是与药物、手术同等重要的抗肿瘤治疗手段，是提高临床治疗效果、让肿瘤患者享受更全面优质医疗服务的主要方法，是患者机体功能康复的前提和基础。大量的证据和临床实践表明，营养医学临床实施对于肿瘤患者的治疗效果和康复速度具有十分重要和不可替代的作用：提供安全均衡符合生理需要的各种营养素和微量元素，改善患者整体营养状况；经胃肠道吸收热量与营养素，有效维护消化系统正常生理功能；术前营养代谢评估与干预，可有效降低手术并发症发生的风险；营养支持与代谢调理可以有效提高肿瘤患者机体免疫力，减少术后感染、降低放化疗副反应和肿瘤并发症的发生率；营养医学具有更经济的医疗花费，缩短住院天数和减低治疗费用的突出特点。肿瘤营养医学作为临床肿瘤学和临床营养学跨学科的新型边缘专业，是肿瘤疾病诊治全周期中的重要临床技术方法。肿瘤营养医学临床的主题应是“整合、创新、发展”。肿瘤营养医学是如何提高肿瘤患者的整体治疗效果和生活质量的呢？ 肿瘤营养医学面临着人才短缺的局面。肿瘤营养医学的医生成长周期比较长，而且临床对肿瘤营养医学医生知识面要求特别高，如协调肿瘤临床和临床营养方法的处置能力、肿瘤临床最新知识的获取能力以及科研教学能力等。肿瘤专科营养医学学科人才稀缺，既要掌握临床肿瘤学相应专业临床诊疗能力、最新进展、技术规范，又要了解营养医学的技术、规范、方法，还有临床治疗中可能会发生的不良反应的处置。目前国内医学院校的临床医学专业尚未把临床营养学设立成一个主要的课程，目前肿瘤临床所需要的临床营养学专科医生培养，主要依靠上岗后的继续教育完成。就是说，由于还不具备临床营养学本科教学体系，目前都是通过临床工作的实践培养这类人才。因此，在此呼吁建立起肿瘤营养医学人才的专科培养，为肿瘤营养医学的持续发展打下好基础。 肿瘤专科医院的营养医学医生必须有极强的临床诊疗能力。只有具备极强的临床诊疗能力的医生，才能胜任营养不良肿瘤患者的“多病症共存”的复杂的临床救治工作，而且从事肿瘤营养医学临床的医生必须做到“人无我有，人有我优，人优我精”的水平。需要肿瘤营养医学医生通晓其他学科技术知识并与之进行平等的合作，互相密切的配合，方能共同面对救治肿瘤营养不良患者。肿瘤营养医学是个平台学科，由临床营养医学学科提供全面规范化、精细化代谢营养状况监测和减症治疗，同时再对原发疾病进行协同救治，最终让患者有很好的愈后。肿瘤营养医学从营养风险筛查、营养状态评估和脏器功能检测到肿瘤学全面检查，再同步实施临床肿瘤学和临床营养学干预。这种最合理的利用医疗资源的方式，极大地提升了医疗效率，降低了医疗成本，为今后公立医院绩效改革做出有益的探索。 肿瘤营养医学奉行的“整合、创新、发展”原则，就是指有机整合临床肿瘤学与临床营养学学科的知识、技术，并在这种有机整合的基础上不断在理论体系、临床技术等方面不断创新，不断发展和扩大专业团队。肿瘤营养医学最终目的是让患者通过治疗后回归社会，发挥社会角色。 肿瘤营养医学临床所制定的医疗方案和诊疗技术都要以患者最终能够获益为目标，而不是盲目的追求最新治疗技术、哪个治疗药物最昂贵就使用哪一种治疗方案。在进行临床整合时，对患者目前的情况和状态进行分析，选取最佳愈后的多学科协同救治手段。在今后肿瘤专科医院改革的发展中，肿瘤营养医学会发挥更多优势。肿瘤营养医学临床收治的都是以营养不良为主要表现的疑难甚至危重肿瘤患者，这时候必须要突出肿瘤医师、营养师和护士等肿瘤营养医学临床从业人员的学识广博的优势，发挥这种经过整合式创新的新型临床肿瘤学的优势，在对营养不良肿瘤患者的就诊过程之中，可以在疾病诊断和临床处置的各个环节，同步协调运用临床肿瘤学和临床营养学操作，技术让患者有最佳的临床预后。 附：肿瘤营养与代谢治疗科 具肿瘤内科和临床营养科双重质量管理体系和技术岗位。系国内首支肿瘤营养代谢内科整建制临床团队，团队组成包括：肿瘤内科医师、临床营养医师、临床营养师、公共营养师、临床药师及肿瘤科护师。 病区开放床位54张和日间化疗病房，开设肿瘤内科普通门诊、肿瘤营养代谢专病门诊、癌性肠梗阻专病门诊。配备临床营养检测分析仪、人体成分分析仪、能量代谢检测车、肠功能检测生化分析仪等临床营养专业设备和肠内营养配置室。 开展肿瘤内科常规业务： ■ 肿瘤内科常见病及疑难病诊治 ■ 肿瘤新辅助化疗、辅助化疗、减积（姑息）化疗 ■ 肿瘤生物治疗、靶向治疗及免疫治疗 ■ 承接肿瘤药物的临床试验研究 ■ 承接肿瘤特定疾病特殊医学配方食品的临床试验研究 ■ 晚期肿瘤患者减症治疗及多线综合治疗 专科特色临床业务： 营养不良肿瘤患者抗肿瘤药物治疗（化疗、分子靶向、免疫治疗等） 营养不良肿瘤患者的代谢营养诊断和治疗 晚期难治性食管癌多线药物综合治疗 癌性恶液质逆转治疗 癌性肠梗阻内科诊治 癌性上消化道梗阻内科诊治 诊治癌性急慢性胃瘫 调理肿瘤患者胃肠道功能 服务健康 END 珍惜生命 肿瘤代谢营养治疗 |
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