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柴胡6克，枳 壳8克，火麻仁15克，郁李仁12克，桃仁12克，全瓜蒌15克，何首乌15克，当归12克，玄参15克，生地黄15克，麦冬10克，砂仁（后下）2克，芦根15克，玉竹10克，知母10克。 为什么脉弦？脉弦，主肝郁。肝郁气滞，脉道紧张，所以脉弦。 为啥口苦呢？因为肝郁，肝胆之气升降失常，胆气上逆，所以口苦。 由此可见，患者有一点肝郁的问题了。 那么，肝郁，对便秘的形成和发展，影响大了。 肝主疏泄。肝郁，则疏泄失常。疏泄失常的情况下，人的气机不畅，津液的疏布也随之滞涩。在这个情况下，你说患者的大肠里，哪里有动力去排便，哪里有津液去辅助排便呢？ 所以说，要想改善局面，得疏肝解郁、行气。我们看看当时孟师用的什么配伍—— 柴胡6克，枳壳8克，火麻仁15克，郁李仁12克，桃仁12克，全瓜蒌15克，何首乌15克，当归12克，玄参15克，生地黄15克，麦冬10克，砂仁（后下）2克，芦根15克，玉竹10克，知母10克。 这里头，火麻仁、郁李仁、桃仁、何首乌、当归、瓜蒌，可以润肠通便。玄参、生地、麦冬、玉竹、芦根和知母，增液生津，兼能清热。这些都是治疗便秘的常规用药。 接下来，就是关键了——柴胡、枳壳、砂仁，用于疏肝、行气、解郁。虽然干这个事儿的，只有两味药，但它却是画龙点睛之笔，在里面起关键作用。 总之，当患者气机顺畅了，津液得到疏布了，便秘的问题，自然就解决了。 其实，便秘，作为一种常见病，困扰的不仅仅是老年人，也有年轻人，甚至有二十多岁的孩子。有些人，常年为便秘所苦，只能凭借一些西药维持。 面对顽固的便秘，应该怎么办呢？请记住，从中医角度看，我们要适当地调肝。肝气畅达，津液疏布有常，气机运行自如，大肠才能正常地运行。这一点，应该说是无数医案昭示出来的共同点，也是很多中医前辈们的经验所在。 当然，调肝，就得有调肝的舌脉。上文医案里的患者，口苦而脉弦，这是关键。希望读者朋友，能对上头孟澍江前辈的验案仔细琢磨。非专业的读者朋友，你把方子抄下去，将来有机会，在中医师辨证指导下来借鉴、化裁。我觉得，调肝治便秘，作为经验之谈，是很有现实意义的。 |
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