我对耳道感染的治疗(中西医)

成龙

近来碰见较多病人,都是耳道感染(我没有耳窥工具,只能统称是耳道感染)的,因自己觉治疗效果尚可,所以拿上来跟大家交流.希望得到批评和指正.

本病常发于(钩耳,游水)后,常见症状:痒,疼,热,闷,胀,聋(听力下降),流水,流脓,头痛.

主要辨清:风,湿,胆热,脾虚.肾虚(要掂量好邪的轻重,兼肾虚的我没有碰上过,下面也就写不了)(临床我遇到的多是胆经的风,湿,热).

治疗要点为:疏风,清热,解毒,通窍,化湿,健脾,滋肾.

基础方:柴胡12黄芩10~12(柴芩引入肝胆经)金银花15连翘12(银翘清卫分表热,兼清热毒)夏枯草9桑叶9菊花(夏桑菊并不只是用治肝经风火的目疾哦)10甘草3升麻9(升麻用来做什么?大家想想吧,对体虚需托毒者尤可加之).(本方轻清走上,主疏表分之邪)

1.耳痒甚者+薄荷10,蝉蜕8(这是施老的二味消风散,不只用于过敏性皮肤病哦)/+苦参12

2.肿痛明显+蒲公英15 地丁15 蛇舌草20

3.痛连面颊:+白芷9,川芎8乳没12/痛至麻木者:+僵蚕.

4.发热头晕:+薄荷9 防风12

5.流清水:+茯苓12羌活12

6.流脓者:+白芷10 薏苡20/穿山甲12 皂角刺12

7.闷听力下降:+菖蒲12蝉蜕8(这对组合原来用于外感声嘶,我用在此竟也有效啊.)

8.脾虚,邪留久久不去者+黄芪15~30 党参15/白术12(有的病人必须用到托毒散及阳和汤意的)

西医处理方法:主要使用抗菌素口服+局部治疗(局部治疗是十分重要的).

1,抗菌素选择顺序:青霉素类(头孢类)_红霉素类_磺胺类_喹诺酮类_抗结核药_抗真菌药(甲硝唑也常用到)(你敢用氨基糖甙类吗?)

2,局部治疗:多用氯霉素滴眼液或妥布霉素滴眼液,无效者用利福平眼药水(病人中一位小伙子游水后半年,反复耳痒,流清水不愈,就是滴这个好的).

3,有时迫不得已在用足量抗菌素的前提下也会用点激素(别怪我哦)

成龙 忘了跟大家说,妥布霉素滴眼液是0.3%的,不可长期使用.不建议首选.

wuhaiwei 人身相火发自命门，寄于肝胆，泻其相火，则肝胆之热易
清！
且耳归肾！
突发此想，还没实践，待考证！

wuhaiwei (升麻用来做什么?大家想想吧,对体虚需托毒者尤可加之)

试答：
        升麻，辛凉解表药，有发表透疹，清热解毒，升阳举陷之功。主治外感风热证，热毒症，气虚下陷证。
在此可引气上升，载药上行。（资料： 升麻、柴胡在补中益气汤中引清气上升，使该方显益气升提之功。去除升麻、柴胡该方只有补益气血之功，而不能益气升提，升举下陷之脏器。现代药理学研究也证明，用升麻其药效明显，补充，柴胡跟升麻是一个很好的配伍，在宣发益气提升时，常常一起用的....

wuhaiwei 此方应该疗效不错！柴胡和黄芩是我读后发现的亮点。特查了资料：柴胡和黄芩作为对药使用，为和解少阳首选。刘渡舟，焦树德等老师就认为此二药能旋运少阳枢机，其中柴胡苦平入肝胆，条达疏解，畅郁阳化滞阴，推陈出新。黄芩苦寒入肝胆，降烛清热，治自里外达之热，尤其是协同柴胡更可清解，清郁结之热！二药合用，一升清阳，一降烛阴；一疏透和解，一清解而降，从而升不助热，降不郁遏，疏透中有清泄，相辅相成，而能调肝胆之枢机，理肝胆之阴阳，和解退热，疏滞推新。
楼主用在此方确妙，不知本意如何，仅仅是引经？！！！
此方已收藏，以留备用！
本人刚毕业两年，临床经验浅薄，还望老师们，爱友们有相关的治疗经验不吝赐教！      谢谢！

成龙 谢谢大家的回帖.
不过大家似乎对我的基本方甚感兴趣,本人有买椟还珠的感觉,忽略了写在基础方下的加减变化.
下面的加减变化,我是力经推敲实践的.除第5.流清水:+茯苓12羌活12无太大把握.(这一条我是本认为流清水,特别是长时间的流清水,是阳气不盛,阴邪不化的体显,在实际中我多还加了点补骨脂,但总的来说,不甚满意,希望大家也帮我想想加减的方法,以使其完善)
另外的几个加减疗效是明显的.尤其是:1.耳痒甚者+薄荷10,蝉蜕8.(这药对出自施金墨的经验,称为二味消风散,在治皮肤过敏,过敏性鼻道炎时用之效果显著,不妨加入试试吧)
7,闷听力下降:+菖蒲12蝉蜕8(这对组合原来用于外感声嘶,如果临床上遇到了声嘶,大家不妨再合诃子随证加减.其效若桴鼓)

王振 你哪个太麻烦最简单的中西药配伍方法：氢考  2只 利服平4片弄成粉~~~`搅拌均匀搽就可以了。对耳道感染中耳炎有特效~~~~~~~~~加分啊~```````~~c

hengyong129 我在耳鼻吼曾经写过,在氯霉素眼药水里加1ML强的松龙注射液,滴耳前用棉签沾双氧水清洗耳道脓液,效果很理想