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咱们接着往下讲。 除了心力衰竭以外，贫血往往也会伴有四肢不温这个症状。这里说的贫血跟中医上的血虚概念还不太一样，血虚这个概念太过宽泛，也很难准确定义。 这里讲的贫血，是一个很具体的概念，指的是血液中的红细胞数量和血红蛋白不足。它并不是一个独立的疾病，而是很多复杂疾病的一个临床表现。 之前讲过，所有的血细胞都是在骨髓中制造的，骨髓里有造血干细胞，干细胞不停的分化成各种血细胞，如果造血干细胞不能正常分化成血细胞，那么势必会导致血液中的血细胞数量减少，最常见的疾病就是白血病，也叫血癌。 平时最多见的一种贫血叫缺铁性贫血，铁离子是合成血红蛋白的必需成分，血红蛋白是红细胞内运输氧气的一种蛋白质。如果发生贫血，没有足够的血红蛋白来携带氧气，那么人体脏腑器官就会出现缺氧，没有氧气也就代表着葡萄糖无法氧化释放能量，人体的热量就不足，就会出现怕冷、四肢不温，冬天暖和不过来的情况。 从症状上，贫血和早期心衰是很类似的，都可以归结到中医上的气血不足，而且两者也有一定的因果关系。 早期贫血的症状疲乏、容易困倦、感觉身上没劲儿，这是肌肉缺氧导致的。 另外皮肤黏膜苍白，中医上很重视望诊，来了一个女性坐在你面前，第一眼就能判断出是不是贫血。咱们的皮肤之所以红润有光泽，全依赖于血液中的红细胞，现在红细胞数量不足了，皮肤看起来就苍白，俗话叫没血色儿，再看舌头、嘴唇这些血管比较浅的地方颜色是不是比较淡，指甲的甲床是不是泛白，基本上就能确定是否贫血。 第三是心悸，心突突，一阵阵的感觉心动过速，安静的时候能听到自己的心跳声，这是心肌缺氧造成的心衰。上期讲过，心脏是全身供血的动力来源，现在血液中的红细胞数量不足，无法携带足够的氧气，就会导致心肌细胞缺氧，那么心脏功能必然会受损，导致每次收缩的泵血量下降，无法为全身提供足够的血液供应，那么为了弥补这个问题，心脏就会代偿性的加快收缩舒张的频率。 正常情况下，心脏每分钟收缩舒张70次，每次收缩泵血70毫升，现在心肌收缩力下降了，每次只能泵40毫升血，那么为了维持供血量，就必须提高收缩舒张的频率，表现出来就是心跳加快，心悸。一般出现心悸就代表贫血比较严重了。 另外贫血还会出现呼吸憋闷，感觉气喘不匀，有头晕、头痛、耳鸣、眼花、注意力不集中、嗜睡这些症状，这跟心衰也是比较类似的。 消化系统上症状不一，食欲减退、腹胀、恶心、便秘都有可能出现。 女性往往伴有月经推迟、量少色淡、闭经这些问题。 临床上来看，女性患者的贫血发生率要远高于男性，而且在畏寒怕冷、四肢不温这一点上也是具有普遍性的。至于治疗，单纯的补血效果并不明显，这是因为贫血的患者消化吸收机能同样存在问题，吸收不了，需要配合补气药来改善脾胃功能，这样会更有效。 选用的方剂这里推荐八珍汤，四君子汤与四物汤的一个合方，这个方剂对于贫血导致的畏寒怕冷、疲倦嗜睡、头晕眼花、心慌心悸、经期紊乱这些症状都有很好的效果。 |
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