《伤寒论类方》读书笔记 四

1.  《伤寒论》原书中小柴胡汤用量较大的原因：少阳介于两阳之间，须兼顾三经，故药不宜轻。

2.  古方治嗽，干姜、五味子必同用，一散寒邪，一收敛正气，从无单用五味子治嗽之法。用必有害（收敛风火痰涎）。

3.  柴胡桂枝汤功效：太少合病，和营卫（桂枝汤），通津液（柴胡汤）。

4.  柴胡加龙骨牡蛎汤：此方能下肝胆之惊痰，以之治癫痫必效。身重不能转侧为茯苓药证。

5.  柴胡加芒硝汤力度小于大柴胡汤，都是少阳、阳明同治方，加了承气类方。

6.  舌上苔者存疑：书中提到两处，栀子豉汤：若下之，则胃虚，客气动膈，必心中懊，舌上苔者，此汤主之。（作者给的解释是：舌苔提示邪气结在胸中，胸中有物，可用吐法。否则，邪尚未结，恐无物可吐。这一点与另一处小柴胡汤的舌上白苔似乎矛盾）。小柴胡汤：阳明病，胁下硬满，不大便，呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤（作者解释：邪未结于阳明，故舌苔白，虽不大便，不可下，此要诀也。）都是舌上苔，一个讲邪结，一个讲无邪结，存疑！

7.  关于心下病位置：心下（小陷胸汤、泻心汤），胸中即心上（栀子豉汤）；所以胸闷、结痛用栀子豉汤；心下痞—泻心汤；心下痞+痛—小陷胸汤。痞为无形，痛为有象。古人治病分内外、分上下、分病形。

8.  邪气所在经络与脏腑治法：邪气在经不可随意吐下（发汗、温经活血等），邪气不在经而在肺胃之间（脏腑之间）可行吐下。内经：在上者因而越之，吐法不动经气，而不复伤。

9.  栀子类汤的应用：脾胃素虚，便溏不可用寒凉栀子（可能是栀子清上焦之火，大肠又与肺相表里之故），可用栀子干姜汤；若腹满，栀子厚朴汤（栀子厚朴汤枳实，心烦腹满卧安治）；若脏腑结热发黄，栀子柏皮汤；若大病预后劳复，枳实栀子豉汤散上焦邪气，与今人病后施用峻补之剂不同，病变百出；若吐，栀子生姜豉汤；若少气，栀子甘草豉汤。以上栀子七方。

10.三阳合病：治在少阳（伤寒、中风--太阳、手足温口渴--阳明、胁下满--少阳，用小柴胡汤）。