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从头学中医 让更多人了解中医 每天学习一条伤寒论 （第97条） 讲者：孙洁 编辑：东旭 97.血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下。正邪纷争，往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食。脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也。小柴胡汤主之。服柴胡汤已，渴者，属阳明，以法治之。 “血弱气尽”，意指气血虚弱，腠理因之开而不固。“两虚相搏，乃客其形”，气血虚弱，卫外不固，邪气因而客之，与正气相搏，若是结于胁下，则胁为胆经所布，少阳胆气必然不利，而为半表半里之少阳证。正气相争于少阳半表半里，故见“往来寒热，休作有时，嘿嘿不欲饮食”，这个病机与96条所述是一样的。 “脏腑相连”是脏腑以表里相连，肝与胆相表里，脾与胃相表里。现在邪客于少阳胆，胆木郁而犯脾，则腹痛；犯胃则呕。邪在胆而高，痛在腹而低，所以说“邪高痛下”。这就是一个典型的小柴胡汤证，所以说“小柴胡汤主之”。与96条相比，本条只是更为全面地分析了小柴胡汤的病机而已。 服用小柴胡汤以后，方证相应，病情当然应该好起来。但如果病人素体胃中阳气较甚，则可能仍然会出现邪气深入阳明而化燥，所以会出现口渴，这是病情的正常演变而不是误治，故而称为“属阳明”。据证辨为阳明何证，以法治之即可。 本条其实是对96条的补充，重在阐释小柴胡汤证的病机特点。其中有两句话是关键：一是“血弱气尽，腠理开”，说明小柴胡汤证是有气血亏虚在先，是有虚证基础的。第二句是“邪气因入，与正气相搏，结于胁下”，说明小柴胡汤证虽然是少阳证，但也可以由邪气直接伤人，不是一定需要由太阳病传变而来。这就可以解释为什么很多少阳病完全没有太阳病的经历，发病就表现为典型的小柴胡汤证。 点击下方链接复习近三条伤寒条文：      |
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