【原】2022年中国老年2型糖尿病防治诊疗指南发布，看看有啥新理念

根据我国第七次全国人口普查数据，2020年老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿）。其中糖尿病占30% 为 2 型糖尿病，控糖形式异常严峻。

血糖控制不佳导致的糖尿病并发症是影响老年人健康和生存的重要危险因素，防治糖尿病已成为维护老年人健康的重中之重。1月16日，《中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）》在京发布，因为疫情，梁老师没有现场听会，也没有拿到最新指南的详细内容，就从几位与会专家口中，了解一下新指南的内容和理念，以及梁老师自己的一些理解吧。

1.和2018年的旧指南相比，新指南提倡“四早”原则：早预防、早诊断、早治疗、早达标，注重健康生活方式的宣传和患者自我管理能力的提高。

中日友好医院李光伟教授提到，糖尿病应该在年轻时期就做到积极的生活方式干预，不管是1级预防的糖尿病高危人群，还是糖尿病前期人群，都应该把血糖控制在正常范围，做到糖尿病前期的积极干预，糖尿病完全是可以预防的，所以，老年糖尿病的真正出路，在于年轻时候的超早期预防。

现在年轻人生活压力很大，工作繁忙，没有时间运动，没有时间准备糖尿病餐，甚至忽略健康，对血糖也不管不顾，总以为等严重了再治疗，这肯定是不行的，因为糖尿病最主要的就是强调早期，只有早期把血糖控制在良好范围，才能更好的预防并发症的出现，一切的一切都是强调要早期，早期，早期，所以注重生活方式等改变，执行健康饮食和良好的自我约束也越来越被重要了。

2.长期血糖控制不良是糖尿病并发症发生的直接原因，老年糖尿病患者应尽可能控制血糖在可接受范围之内。

糖尿病并发症很麻烦，昨天梁老师提到了糖尿病的几个主要检查，主要说的都是糖尿病并发症，没有提糖尿病本身的检查，糖尿病本身包括血糖，糖化白蛋白和糖化血红蛋白，强调血糖要尽可能控制在可接受范围内，这句话有点笼统，不太容易设定目标，是因为具体目标都是因人而异的，比如从梁老师这里出院的患者，出院记录里面都会写一个控制范围，每个人都的数据都不同，因为住院期间的血糖检测，并发症的筛查，梁老师已经清楚患者的血糖规律，身体一般情况，可以制定个人的控制目标，初发糖尿病患者一定要完全达标的，空腹4.4-6.1，老年人在不出现低血糖的情况下，越低越好，但是如果说糖尿病病史很长，胰岛素敏感且缺乏，或者1型糖尿病的患者，就要更加放宽控制标准，因为血糖波动太大，低血糖风险也高了，这种情况，非常宽松的血糖控制标准，也就是他们的“可接受范围”了。

3.及时发现、治疗糖尿病并发症，保护脏器功能。

强调糖尿病并发症的早期发现，就像昨天梁老师提到，视网膜一定是要早期筛查和治疗，一旦发病就会是不可逆的损害，当然不仅仅是眼底，心脑血管，肝肾功能，包括下肢血管和神经，都要在早期发现并及时处理，比如发现尿蛋白升高，在严格控制血糖，血压等一般情况下，是可以逆转的，血糖控制的越严格，恢复的也越快，门诊上，往往碰见很多年轻的患者，尿蛋白一百到几百不等，成年的吃着药，一查糖化血红蛋白还8.5%，这么高的血糖，单纯吃着胰激肽原酶，甚至吃着百令胶囊效果都是难理想的，最主要的问题没有解决，血糖控制是要达标的，尤其是年轻人。

还是要认真一点，为健康多付出一些，几乎每个月，每周梁老师都会强调这么两句，把血糖控制好，多抽出一点时间在吃饭和运动上，压缩那些对生活没有意义的事，比如长时间的刷视频，玩游戏，手机占据我们日常太多时间了，看完还是怅然若失，对健康无益，得不偿失。

因为还没有拿到全文的2022新指南，网络也没有搜索到，无法全面分析，先说这些，拿到手以后梁老师会再次解读，这里是梁老师讲糖，我是梁老师，欢迎大家的“点赞👍”和“在看👇”，咱们下期见。