漏服、多服新型口服抗凝药的房颤患者怎么办？别慌，不同措施帮你补救

我昨天忘记吃利伐沙班了，今天要不要加倍服用？

我今天上午吃了双倍剂量的达比加群酯，下午我还要不要继续吃？

我老妈年纪大了，记忆力不好，不记得自己今天有没有吃过抗凝药了，怎么办？

慢慢来，别着急，下面来为大家讲清楚。

什么是房颤？

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心房颤动，简称房颤，是一种常见的心律失常，是指规则有序的心房电活动丧失，代之以快速无序的颤动波，是严重的心房电活动紊乱。房颤在一般人群中的发病率为0.4%～1.0％，患病率及发病率均随年龄增长逐步增加,且各年龄段男性均高于女性。

房颤患者为什么需要抗凝？

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房颤增加脑卒中（中风）及外周动脉栓塞的风险,其脑卒中的风险是非房颤患者的4～5倍,且将导致20％-60％致死、致残率。但是否每个房颤患者都需要抗凝，需经医生评估决定。

房颤患者可以选择哪些抗凝药？

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口服抗凝药物可以选用华法林或新型口服抗凝药（利伐沙班、达比加群酯、艾多沙班、阿哌沙班）。具体选择哪种，需由医生根据房颤的类型及个体化评估后决定，万万不能自己随意更换哦。

漏服了抗凝药，怎么办？

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不同的抗凝药物，漏服了，补救措施不一样。

利伐沙班、艾多沙班：（通常一日给药1次）

如果漏服≤12h ，尽快补服这一次剂量，次日按原计划正常服用。

如果漏服>12h，无需补服，直接跳过本次剂量，次日按原计划正常服用。

达比加群酯、阿哌沙班：（通常一日给药2次）

如果漏服≤6h，尽快补服这一次剂量，后按原计划服下一次药。

如果漏服＞6h，无需补服，直接跳过本次剂量，后按原计划服下一次药。 

多服了抗凝药，怎么办？

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如果只是多服了一次双倍剂量，请按以下方法补救：

利伐沙班、艾多沙班：（通常一日给药1次）

如果误服了双倍剂量时，次日正常服用；

达比加群酯、阿哌沙班：（通常一日给药2次）

如果误服了双倍剂量时， 停用当日下一次的剂量，次日按原计划服用；

如果超服剂量很大或不确定，应及时就诊，必要时住院监测或者采取紧急措施。

忘了是否吃过抗凝药的患者如何补救？

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利伐沙班、艾多沙班：（通常一日给药1次）

如果⾎栓⻛险⾼(CHA2DS2-VASc≥3分)，可考虑服⽤⼀⽚，后按原计划服下一次药；

如果⾎栓⻛险低(CHA2DS2-VASc ≤2分),建议等到下⼀次服药的时间再服用；

达比加群酯、阿哌沙班：（通常一日给药2次）

不建议额外加服⼀次，下次按计划的时间和剂量服用。

记住以下口诀也是可以的！

温馨提示：

• 为了避免剂量错误，建议使用抗凝药的患者使用贴有标签的每周药物分装药盒；

• 以上的处理措施并不完全适合所有患者，特殊患者还需经专业医务人员评估后做出正确的补救措施；

• 在自行处理剂量错误期间，发生任何不适，请及时就医。

参考文献：

[1]Steffel J, Verhamme P, Potpara TS, Albaladejo P, etal. The 2018 European Heart Rhythm Association Practical Guide on the use of non-vitamin K antagonist oral anticoagulants in patients with atrial fibrillation. Eur Heart J. 2018 Apr 21;39(16):1330-1393. 

[2]黄从新,张澍,黄德嘉等. 心房颤动:目前的认识和治疗的建议-2018[J]. 中国心脏起搏与心电生理杂志,2018,32（04）:315-368.

[3]中国研究型医院协会,中国医师协会房颤专家委员会. 心房颤动外科治疗中国专家共识2020版[J]. 中华胸心血管外科杂志,2021,37（03）:129-144.

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