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很多人一旦患有糖尿病就需要长期服用降血糖的药物来控制血糖，避免出现一些并发症。在所有的降血糖药物中，大多数的糖尿病患者都会选择使用二甲双胍药物。 但有些患者在服用二甲双胍药物之后，发现自己的体重在持续下降，让患者心里感到很疑惑，也担心身体会受到伤害，其实体重下降主要和二甲双胍的药理作用有关。  二甲双胍的作用很多，接下来我们就来详细了解二甲双胍都有哪些作用，服用这种药物会有哪些不良反应，以及长期服用二甲双胍这种药物的患者如何科学避免不良反应的发生。 一、二甲双胍的作用1、降血糖 二甲双胍是最为常见的一种降血糖药物，处于目前降血糖药中的核心地位。二甲双胍是糖尿病的全程治疗过程中的主要用药，包括从预防糖尿病开始到糖尿病发病前期以及后期的各个阶段都可以使用二甲双胍药物。  （高血糖患者） 二甲双胍在降血糖方面的疗效要强于其他口服的降糖药物，同时二甲双胍还没有什么禁忌，是治疗二型糖尿病的最佳药物，也是多种治疗方法中使用的最基础的药物。 二甲双胍的降糖作用机理十分复杂，医学上通常认为二甲双胍可将肝糖原分解成葡萄糖。二甲双胍可以促进人的肌肉和肝脏等一些外周组织对血液中的葡萄糖的摄取，还能够增加胰岛素对血糖的抑制作用，以达到降血糖的效果。  （血液葡萄糖） 医生建议那些没有禁忌症的糖尿病患者，都应该选择二甲双胍药物，并要终身服用。尤其对于糖尿病前期的患者不管是空腹血糖升高还是饭后血糖升高，都可以通过二甲双胍来控制血糖。 2、保护心脑血管 二甲双胍除了能够帮助患者控制血糖之外，在其他疾病的治疗上也有很显著的效果，比如对于心脑血管疾病的防治，二甲双胍也是必选的药物，因为二甲双胍可以使糖尿病患者体内的胰岛素水平降低，还能有效保护患者的心脑血管。 医学上有研究显示，患有二型糖尿病的人群服用二甲双胍，可以降低心肌梗死的发生率和死亡率，出现心脑血管疾病的并发症的概率也会持续降低。  （心血管疾病） 二甲双胍还可以改善包括血脂异常、高血压等心脑血管疾病的一些并发症，除此之外，二甲双胍还可以改善胰岛素的敏感性，改善血管功能，使血管的血流量得到增强。总之，二甲双胍对于心脑血管有很显著的保护作用。 3、降体重 二甲双胍可以提高身体外部组织对糖分的运转能力，促进身体对葡萄糖的吸收利用，因此患者在服用二甲双胍之后，在一定程度上可以促进身体能量的消耗，进而达到减轻体重的作用。  另外二甲双胍存在一些副作用，尤其是发生在肠胃上的副作用。有些患者在服用二甲双胍后会出现腹痛、呕吐、食欲不振等胃肠道的不适症状，这些问题还会让患者的进食量下降，导致身体的能量摄取不足而导致体重持续下降。 4、降血脂 高血脂是常常困扰人们的一大疾病问题，尤其是糖尿病患者，很容易出现血脂代谢异常，导致血脂升高的情况。很多研究都表明，二甲双胍还能促进机体对脂肪的合成、代谢功能。 二型糖尿病患者在服用了二甲双胍之后，体内血液中的低密度脂蛋白和甘油三酯都可以降下来，效果十分显著，但二甲双胍对高密度脂蛋白的作用就不是很明显。  对于有脂肪肝的患者来说，只要患者没有出现明显的肝脏损害、肝脏功能异常或者肝硬化等肝脏问题，都可以使用二甲双胍这种药物，对患者的脂肪肝、肝脏炎症等疾病有很好的改善作用。 5、降低肿瘤风险 二甲双胍不仅仅对于心脑血管的保护以及脂肪代谢的改善，都有很明显的作用，还有抗肿瘤的作用，比如胰腺癌、乳腺癌等肿瘤疾病，患者可以通过服用二甲双胍有效降低这些疾病的风险。  （乳腺癌） 二、特殊人群很多患者在使用二甲双胍时都会存在很多顾虑，尤其是在了解了医生嘱咐的一些禁忌症之后，他们的顾虑就更多。其实，二甲双胍对于一些特殊患者来说都是可以使用的。 1、肝脏疾病患者 二甲双胍能够抑制血糖，还能减少肝糖的输出，二甲双胍并不会通过肝脏代谢，对肝脏没有副作用。有研究显示，二甲双胍对肝脏疾病的治疗是非常有好处的，特别是在患者有炎症反应的情况下，二甲双胍治疗肝病更有益。  但是如果患者的肝脏功能受到了严重损害时，就会降低机体对乳酸的清除能力，导致乳酸堆积。所以建议有严重肝功能障碍的患者，一定要禁止使用二甲双胍这种药物。 2、高龄糖尿病患者 有一些高龄的患者如果没有肾脏疾病或者即便是肾功能上存在着生理性减退，都是可以放心服用二甲双胍的，而且出现低血糖的风险也会很低。高龄患者只是需要定期检测肾功能，一般三到六个月检测一次，如果发现自己出现了严重肾功能问题，就需要停止使用二甲双胍。  3、心衰患者 有心衰疾病的患者使用二甲双胍可能会担心身体存在潜在的风险。其实，二甲双胍并不会加重患者的心衰，反而能够缓解心力衰竭的症状，降低患者的死亡风险。所以，稳定性病情的心衰患者是可以放心使用二甲双胍的，但是有急性的或者不稳定性的心衰患者禁止使用这种药物的。 4、儿童糖尿病患者 现在有很多的儿童、青少年患上二型糖尿病，如果通过改善生活方式来预防没有效果，而自身的血糖水平又不能通过降低胰岛素的方法来治疗，那么十岁以上的儿童患者就可以考虑使用二甲双胍药物，对于十岁以下的儿童患者是不建议使用二甲双胍药物的。  5、肠道病患者 二甲双胍引起的胃肠道疾病相关症状，可以随着时间的不断延长而逐渐消失。国内有研究发现，胃肠道的不良反应的发生率并不会随着药物剂量的加大而增加。因此，肠胃病患者可以先少剂量服用药物，后期逐渐加量，以减少胃肠道的不良反应的发生。 6、肾脏疾病患者 其实二甲双胍对肾脏没有什么伤害，甚至还有研究表示二甲双胍还具有保护肾脏的作用。不过医生还是建议患者有轻度或者中度的肾功能下降的问题，服用二甲双胍要减量，对于重度的肾功能障碍的患者应该禁止使用二甲双胍，这样才能避免乳酸中毒。 7、贫血的患者 患者如果长期服用二甲双胍可能会引起体内维生素B12的下降，导致贫血，不过二甲双胍还可以改善维生素B12在体内的代谢。所以，患者长期使用二甲双胍者并不需要补充维生素B12，如果维生素B12缺乏可以适当补充，贫血患者是可以服用二甲双胍的。  三、不良反应患者需要警惕低血糖的情况，如果患者正在服用降血糖的药物，或者一直在联合服用二甲双胍和胰岛素等一些降糖药物，一定要先咨询医生意见，然后按照医生指示进行服用，不然患者可能会发生低血糖的情况。但是患者只服用二甲双胍进行降血糖，不会出现低血糖反应。 二甲双胍类药物可能会诱发肠道方面的问题，比如腹胀、腹泻、胃肠不适、食欲不振等，但是这些问题会在几周内有所缓解。患者使用二甲双胍药物，不要随意加大药量，不然胃肠道的不良反应可能还会再出现，患者将二甲双胍与食物一起服用，这样可以避免出现一些不良反应。 患者长时间服用二甲双胍可能会导致身体内缺乏维生素B12，尤其是患者出现贫血或者神经发生病变时，需要去医院检查体内的维生素B12水平，然后按照医生说的做即可。 服用二甲双胍的患者有可能会诱发肝肾脏方面的疾病、心力衰竭或者出现腹泻、呕吐、脱水等不良反应。如果患者服用二甲双胍药物后，出现呼吸困难、胃痛、心律不齐、肌肉酸痛、头晕等症状，说明患者的病情很严重，需要立即就医。 四、如何科学用药二甲双胍虽然会给患者带来一些不良反应，让患者感到不适，但是患者可以采取一些方法来避免相关的不良反应的发生。 1、患者不要空腹服药，一定要在饮食过程中服药，不然身体对药物的吸收能力会受到影响，而且会产生一些不良反应。对于首次服用二甲双胍的患者，可以减量服用药物，然后逐渐增加剂量，使胃肠道慢慢得到适应。 2、患者服用的药量要规范，二甲双胍是可以长期服用的降糖药物，每天只需要服用两到三次即可。如果是二甲双胍片，一天服用一次，并在晚饭后服，千万不能过量服用，不然身体上也会有不良反应，每日的用药量不要超过2g。 3、如果患者的胃肠道对服用的药物敏感，可以考虑使用特殊剂型的药物，比如缓释片等，这些剂型的药物引起胃肠道的不良反应比普通剂型的药物要小很多。 4、如果糖尿病患者长时间使用二甲双胍来降血糖，可能机体对维生素B12这种营养元素的吸收会受到抑制，导致体内维生素B12缺乏还会引发贫血，所以，这类患者要每年都要检测一次体内含有的维生素B12的水平。如果患者体内缺乏维生素B12，可以遵循医生的意见，在服用降糖药的同时适当补充维生素B12，以增强自身免疫力。 5、糖尿病患者长时间服用二甲双胍以后，可能会导致机体内的肝细胞受到损害，因此患者在服用二甲双胍之前要做肝功能检查，而在服用后还要定期检查肝肾功能，如果有异常时，患者能够及时采取措施或者停药，避免不良反应发生。患者如果出现严重的不适，应该及时停止用药并立即就医。 结言我们在生活中多了解一些血糖方面的知识是很有必要的，对于高血糖的患者来说，在饮食、运动、用药以及身体检查等方面都是需要注意的，这样血糖才能得到很好的控制。 患者在饮食上注意少摄入高热量食物，同时要保证营养的均衡，每天还要保持适量的运动，维持良好的身体机能，才能增强抵抗能力。在日常生活中患者要坚持每天的早上和晚上检测自己的血糖。 在用药上患者不要盲目服用，不然会给身体带来伤害。二甲双胍虽然经常被用到，在降血糖上也有明显效果，但是它也会带来一些不良反应，只要科学对待规范服药，就可以将风险降到很低。 |
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