中医临床实战笔记——眩晕症治疗，实打实的疗效

中医对眩晕症的认识:眩为眼花或视物昏暗，晕为感觉自身或外界景物旋转不定，因二者常同时并见，故统称为“眩晕” 。眩晕是指以目眩头晕为主要症状的病证。笔者在临床实践中用活血化淤法疗，获消意疗效。

典烈病例：王某，女53岁。

自诉：患者眩晕已有十余年，时好时发，近两月症状加重，症见头痛颈硬，转头时眩晕加重，头晕如坐舟中，呕吐痰涎，四肢沉重，舌质暗，舌体胖大有齿痕，苔白腻，脉沉

查：血压170/100,臂丛牵拉试验阳性。压顶试验阳性。颈椎片提示：颈椎3-5椎体有唇样骨质增生。脑血流示：左右侧脑血管紧张度增加。西医诊断：原发性高压，脑动脉硬化，颈椎病。

辨证：痰淤互结，脉络淤阻，脑失所养。

治法：活血化淤，祛痰通络。

处方：血府逐淤汤加减。当归，桃仁，红花，赤芍，牛膝，半夏，白术，陈皮，泽泻，茯苓，枳壳，川芎，桔梗， 甘草。水煎服，四剂。

二诊：服药后眩晕大减。效不更方，随症加减连服药30余剂。临床症状消失，随访一年，未复发。

按：导致眩晕的原因很多， 《内经》曰： '精虚则眩” , '肾虚则头重身摇”， '脑海不足则脑转耳鸣”。《素问·至真要大论》 : '诸风掉眩，皆属于肝” .后世医家提出“无痰不作眩”'无虚不作眩”、”无火不成晕”等观点。总之，眩晕多系本虚标实，实是风、火、痰、淤；虚是指气血阴之虚。其病变以肝、脾、肾等脏为重点，三者以肝为主。目前认为眩晕由肝阳上亢、气血亏虚、肾精不足、痰浊内阻、淤血阻络等所致，但其临床症状多伴有不同程度的血淤表现。若情志郁结，肝失调达，肝气郁结，气郁化火伤阴，虚生内热，血液受热煎熬成块，形成淤血；肾精亏虚则虚火内生，热与血结，以致血淤；脾阳不振，健运失职，水湿内停，聚湿成痰，痰气互结阻血运行而淤，跌仆坠损，头脑外伤，淤血停留，阻滞经脉，致气血不能上荣于头目而致眩晕。方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血祛淤;当归养血活血，生地养血滋阴，二药相配，祛淤而不伤阴血，柴胡、枳壳疏肝理气;牛膝破淤通经，引血下行;桔梗专入肺经，载药上行，使诸药直达血脉;甘草通百脉调和诸药;加大黄能破积化淤，泻火清热。全方以活血化淤为主，可降低血液的粘稠度，促进血液的循环，加速体内脂质的代谢，从而达到气血充、淤血化、眩晕除的目的。