60岁以上的老人，糖尿病血糖控制多少才达标？

我们国家的糖尿病患者人数越来越多，据统计，现在已经成为全世界糖尿病患者最多的国家，规模高达1亿多人，而在这么庞大的糖尿病人群中，以中老年人群为主。

糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病，以及其它原因造成的特殊糖尿病。

其中最为常见的，要数2型糖尿病。随着年龄的增长，也随着身体各个脏腑积累的损伤和机能的减退，糖尿病就更容易找上门来了。

但是，因为大家对糖尿病的认知，普遍停留在一个比较浅的层面，所以，在确诊糖尿病以后，很多人对控制血糖指标的问题上，都存在一个很大的误区，那就是用某一个有局限性的标准来衡量自己的血糖控制水平，这是不正确的，也是不科学的，因为每个人都不同，每个年龄段的身体情况也不同，所以，血糖控制标准，还得因人而异。

前段时间，就有一位糖尿病患者，因为自己的血糖控制不达标，怕引起并发症，所以特别焦虑。

她来到医院就诊，希望医生能给自己仔细检查一下，看看是否需要把药物加量，或者打一些胰岛素来降血糖。

这位患者今年已经67岁了，糖龄6年，知道自己得了糖尿病以后，一直非常听话照做，饮食、运动、检测，各方面都按医嘱来，从来不敢怠慢。

但是，就在上个月不知道听谁说的：“空腹血糖不能超过6.1mmol/L，餐后2小时血糖也不能超过7.8mmol/L，高于这个标准，就容易并发症了。”

这位患者呢，以前也没太关注这些，就是每天测血糖数值以后记在本上，按时来医院复查时，给医生看看记录本，自己没深入研究过血糖数值达不达标的问题，这一听完别人说的，再看自己的记录本，心里就有点着急了，因为她的空腹一般都在6.0-8.0mmol/L之间浮动，而餐后两小时血糖呢，也都是在9.0-11.0mmol/L之间浮动的。这跟别人口中的标准差太多了，继续下去，会不会就要发生并发症了呢？

医生给这位患者检查了一下空腹血糖、餐后2小时血糖，还有糖化血红蛋白，结果分别是6.8mmol/L，10.3mmol/L和7.3%。医生看完结果说：“这个数值还可以啊，不用太过担心，心情紧张反而不利于控制病情”。

看患者还是不放心，医生给她详细说明了血糖标准也是分年龄段的，并不能一概而论，并且结合她的身体情况和60岁以上老年人的血糖控制标准，解释清楚了为什么她的指标控制得算不错的，让她安心回家，继续按照医嘱吃药，按照健康的方式生活，定期来复查即可。

一、对不同阶段和不同年龄段的糖尿病患者，要求的血糖控制标准也不同

人体是一个非常复杂的生命体，每个人都是不同的，生活在不同地区和地域的人也是不同的，甚至同一个人在不同的年龄段，身体情况也是不一样的，所以，对于血糖的控制标准也应该是分人、分阶段的。

对于上面讲到的那位患者，她已经60多岁，也不是刚被诊断是糖尿病患者，所以不能以一个健康年轻人的标准去衡量她的血糖控制情况，同样，我们不能用一个糖尿病前期的血糖控制标准去要求她。

也就是说，她从别人那里听说的那些数值，是不适用于她本人的。

对不同年龄段，不同病情阶段的血糖控制标准

对于糖尿病前期人群，我们要求将血糖控制在空腹不超过6.1mmol/L，餐后两小时或者随机血糖不超过7.8mmol/L，因为这个阶段的人，是完全可以通过调整生活方式，将血糖恢复到正常水平，或者保持住不继续发展为糖尿病的，所以，要以一个健康成年人的血糖标准来要求。

对于18岁以下，已经确诊2型糖尿病的儿童或者青少年人群，空腹血糖参考值为5.0-8.0mmol/L，餐后两小时血糖参考值为5.0-10.0mmol/L，而糖化血红蛋白数值在6.5%-7.0%之间是比较合理的，当然了，这也不是绝对要求，有些孩子可能存在其它健康问题，把标准放宽到8.0%也是可以的，但这个尺度需要由专业的医生来衡量。

对于18-60岁之间，已经确诊为2型糖尿病的成年人，理想的空腹血糖范围是4.4-7.0mmol/L，餐后两小时血糖是不超过10.0mmol/L，而糖化血红蛋白的数值在7%左右，这还得根据不同的个体具体考量，对于年龄小一些，健康状况简单的人，要求严格一些，对于年龄偏大，健康状况复杂的人（糖龄时间长，伴随其它健康问题，自我管理程度，心态等），要求就宽松一些，不能一概而论。

那么，60岁以上的老年人，血糖控制在多少才算达标呢？

对于60岁以上的老年人，我们更多考虑的是患者的生活质量和健康心态，在血糖的控制标准上，根据患者本人的具体健康情况，也是会分别对待的。

比如，一个相对健康，或者说合并其它慢性疾病较少的患者，身体机能相对好一些，那么，空腹血糖控制在7.0 mmol/L以下，餐后两小时血糖控制在10.0 mmol/L以下，是比较理想的。

但是，毕竟相同年龄的人，健康水平不尽相同，身体机能水平也相差很大，所以，合并有其它疾病的老年糖尿病患者，还是应该在医生的评估下，了解清楚适合自己当前阶段的控糖标准是多少，更为合理一些，不要一味地强求自己达到与其它人一样的水平。

就像上面提到的那位67岁女性患者，用普通成年人的标准来看，肯定是不达标的，但在她这个年龄段和情况来看，还是比较不错的。

另外，除了血糖的控制标准之外，还有一个问题，是需要患者注意的。就是我们不能要求每一天每一次测血糖，数值都在理想区间内。

人体是非常复杂的，血糖的波动也会受到很多因素的影响，比如饮食、运动、心情、作息，还有天气和季节的变化等等，所以，只要在大部分时间里是达标的，偶尔一两次出现不达标，也不必慌张和焦虑，特别是对于60岁以上的老年人来说，适当放宽对自己的要求，生活才会更加快乐，而快乐的情绪也会反过来对身体健康起到非常积极的作用。

二、糖尿病人如何才能更好地控制血糖？

上面已经知道了，不同年龄段和不同情况的糖尿病人控制血糖的标准，那么，在日常的自我管理中，应该如何做好控糖这件事呢？

我们经常说，在糖尿病的治疗上，要遵循“五驾马车”并行的治疗方法，即控制饮食、适当运动、积极学习、检测血糖、药物治疗。

虽然控糖看上去只是一件事，其实涉及到很多方方面面。

首先在饮食上，我们应该把主食适当减量，并且以粗细搭配的主食为主，而副食上，要以新鲜应季的蔬菜，特别是绿叶蔬菜为主，以低脂高蛋白的肉、蛋、奶、豆类为辅，这里要注意一点，很多人把一些根茎类蔬菜做成菜来吃，其实这是不科学的，它们的主要成分是淀粉，虽然比米面的淀粉含量少一些，但是对血糖的波动还是比其它绿叶蔬菜大很多的，所以，它们也要当做主食来吃。

除了食材的选择和主副食的比例结构之外，我们还要注意正确食用调味料和油脂。做菜的时候，推荐以蒸、煮、炖作为主要烹调方式，避免油炸和油煎，调味的时候，避免加糖、勾芡等，食盐和酱油也要少用，因为过多的盐分会促进肠道对糖分的吸收速度，导致血糖产生较大波动。

在油脂的选择上，不建议用荤油，建议用植物油，并且适当增加不饱和脂肪酸，特别是欧米伽-3多不饱和脂肪酸的比例，这有助于血脂健康，对维持血管弹性有一定好处，可以辅助延缓糖尿病并发症的发生。

其次在运动方面，建议有氧运动和肌肉运动相结合，每周做150分钟以上的中等强度的有氧运动，比如快走、骑自行车、广场舞等。

再加上每周2,3次的肌肉运动，以加强肌肉质量和储糖能力。

通过坚持运动，可以有效减少胰岛素抵抗的问题，增加胰岛素敏感度，提高血糖的利用率，达到降低血糖水平的目的。

除了饮食和运动方面的调整，需要药物治疗的患者，也应该按照医嘱正确服用，了解清楚自己服用的降糖药类型和剂量，一天服用几次，随餐还是餐前、餐后，一次几粒等等，都要搞清楚再服用。

有一些老年人，经常会忘了医嘱，或者随意按自己的想法来服药，看到指标异常了，甚至还有擅自加量的情况，这都是很危险的，错误服药带来的副作用，可能引起某些急性问题，有时候往往比糖尿病慢性并发症更加紧急和危险。

学习糖尿病知识这块就不用多说了，不管医学发展到什么时候，最好的医生永远是自己，一个人的健康意识高与低，健康知识积累得多与少，为了健康付出了多少努力和时间，这才是决定一个人身体健康与否的根基。

最后，来说说检测血糖，这对糖尿病患者来说，是非常重要也是非常有必要的一项，它可以让患者知道自己每天的血糖波动情况，通过记录，了解自己在较长一段时间的整体控制情况。

这对患者的血糖管理有着很实际的指导意义。比如，吃了哪类食物，餐后比平时高了；做了或者没做哪件事，血糖就高了；一天中哪个时间段血糖较平稳，哪个时间段较高，那么在容易高的时段，可以选择做一点运动，帮助把血糖降下来等等，生活的方方面面，都可以结合血糖监测的结果做一些调整，包括用药上也是一样的。所以，监测血糖并不是为了测而测，它的实际应用可是很多的。

三、糖尿病人不能忽视心态管理

如果说上面提到的治疗糖尿病的“五驾马车”，是看得见的治疗方法，那么，心态管理就是看不见的治疗方法了。

有一些患者可能会遇到这样的情况，就是明明严格控制饮食，也每天坚持运动，规律作息和正确用药了，方方面面都做到了，可血糖就是控制得不好，忽高忽低的。

其实，仔细了解就会发现，问题就出在心态上，比如有些患者每天吃什么东西，吃多少，都严格按克来称，多一点都不行，旁人说了句无心的话，患者一听就火了，感觉是针对自己的病，或者暗示自己拖累家人了等等，总之就是非常敏感脆弱，心态不好。

我们说，对待糖尿病肯定是要重视的，但也不能太极端，如果满脑子都是血糖的数值，生活的重心都是围绕着血糖，高一点心态就崩了，那就是本末倒置了。

治病是为了更好的生活，日常的血糖管理也是为了更好的生活，而不是为了血糖而活，只有把心态放平了，对治疗才更有益，生活才更有幸福感。

总结：

好了，从糖尿病前期到糖尿病患者，从18岁以下的青少年糖友到60岁以上的老年糖友，血糖控制的标准分别是多少，哪些人要适当放宽标准，以及治疗糖尿病过程中，应该重视的“五驾马车”和心态管理，上面已经介绍得比较详细了，希望对大家有所帮助，也希望所有的糖尿病患者，特别是老年患者，不要太过焦虑和担心，做好当下，享受生活，保持乐观积极的心态，快乐生活才是最重要的。

参考文献：

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