含糖饮料到底如何毁健康？43分权威综述系统分解 | 热心肠日报

今天是第2076期日报。

Nature Reviews：含糖饮料如何危害人类健康（综述）

Nature Reviews Endocrinology[IF:43.33]

① 前瞻性队列研究和临床试验为含糖饮料与体重增加及相关慢性病（如2型糖尿病、冠心病和脂肪肝）风险的因果关系提供了强有力证据；② 含糖饮料通过额外增加能量摄入、葡萄糖快速吸收引起高胰岛素血症以及多巴胺能奖赏系统激活等途径，促进体重增加；③ 含糖饮料通过体重增加、不良血糖反应引发的各种危险因素的发展以及过量果糖在肝脏中的代谢，促进慢性疾病风险；④ 需要加强政策努力，以减少含糖饮料的摄入量以及肥胖和慢性病的全球负担。

The role of sugar-sweetened beverages in the global epidemics of obesity and chronic diseases
01-21, doi: 10.1038/s41574-021-00627-6

【主编评语】近期发表于Nature Reviews Endocrinology的一篇综述概述了含糖饮料在肥胖流行中的作用，介绍了含糖饮料的全球摄入趋势，含糖饮料与肥胖、2型糖尿病、心血管疾病及相关癌症的关联性流行病学证据，以及证据的强度。此外，介绍了相关生物学机制、替代饮料选择和限糖政策。（@临床营养陈彬林）

BMJ：大型RCT证实，补充维生素D可降低自身免疫病风险

British Medical Journal[IF:39.89]

① 一项随机、双盲、安慰剂对照试验纳入25871名美国各种族中老年人，随访中位数为5.3年；② 补充维生素D（2000 IU/d）长达5年，含或不含Ω-3脂肪酸（1000 mg/d），将自身免疫性疾病风险降低了约22%；③ 补充Ω-3脂肪酸（含或不含维生素 D）将自身免疫性疾病风险降低约15%（但无统计学差异，P=0.19）；④ 总体而言，相比接受维生素D安慰剂和Ω-3脂肪酸安慰剂，那些单独接受维生素D或Ω-3脂肪酸或两者同时补充者的自身免疫性疾病风险降低。

Vitamin D and marine omega 3 fatty acid supplementation and incident autoimmune disease: VITAL randomized controlled trial
01-26, doi: 10.1136/bmj-2021-066452

【主编评语】近期发表于British Medical Journal的一项针对美国2.5万余名中老年人的研究提供的证据表明，每天补充2000IU的维生素D或维生素 D+Ω3脂肪酸的组合可降低自身免疫性疾病的发病风险。（@临床营养陈彬林）

晚餐吃太晚，血糖控制差

Diabetes Care[IF:19.112]

① 845名习惯晚食的西班牙人在8小时的禁食后进行了晚上的75克口服葡萄糖耐量测试（OGTT）：习惯性就寝时间前4小时（早点吃）或1小时（太晚吃）口服，并记录两组餐后2h血糖和胰岛素反应；② 太晚吃与早点吃相比褪黑激素血清水平高3.5倍，晚上进食时间较晚导致胰岛素曲线下面积（AUC）降低6.7%，葡萄糖AUC高出8.3%；③ 在太晚吃的情况下，MTNR1B G等位基因携带者的葡萄糖耐量低于非携带者，糖耐量的基因型差异归因于β细胞功能的降低。

Interplay of Dinner Timing and MTNR1B Type 2 Diabetes Risk Variant on Glucose Tolerance and Insulin Secretion: A Randomized Crossover Trial
01-10, doi: 10.2337/dc21-1314

【主编评语】近期发表于Diabetes Care的一项随机交叉研究发现同时并存高内源性褪黑激素和碳水化合物摄入，如典型的晚食，会损害糖耐量，特别是在MTNR1B G风险等位基因携带者中，这与胰岛素分泌缺陷有关。注：以往研究发现褪黑素受体1B（MTNR1B）基因变异与2型糖尿病高度相关。（@临床营养陈彬林）

国内团队：各类食物蛋白摄入多少可降低糖尿病风险？

BMC Medicine[IF:8.775]

① 对16260名基线时无糖尿病的中国成人平均随访9年，1100人（6.8%）诊断为糖尿病；② 总蛋白质，全谷物或家禽来源蛋白质的能量百分比与新发糖尿病风险存在U型关联，其中总蛋白摄入占总能量10.6~14.0%时风险最低；③ 红肉、鱼、鸡蛋和豆类、精致谷物蛋白质与新发糖尿病风险分别呈J型、反向J型、L型和反向L型关联；④ 因此，各类食物来源蛋白质在一个适当摄入水平时糖尿病风险较低；⑤ 此外，蛋白质来源多样性较高的人群发生糖尿病的风险显著降低。

Variety and quantity of dietary protein intake from different sources and risk of new-onset diabetes: a Nationwide Cohort Study in China
01-13, doi: 10.1186/s12916-021-02199-8

【主编评语】目前近期南方医科大学南方医院肾内科秦献辉作为通讯作者在BMC Medicine发表的一项研究表明不同来源蛋白质摄入量与新发糖尿病存在不同类型曲线关联，但总体而言都有一定范围摄入对应的糖尿病风险较低，过多和过少蛋白摄入都不好。（@临床营养陈彬林）

国内团队：不溶性酵母β-葡聚糖作为益生元或能改善肥胖

Carbohydrate Polymers[IF:9.381]

① 补充不溶性酵母β-葡聚糖（IYG）24周改善了高脂饮食喂养大鼠的体重增加、血脂异常、全身炎症、葡萄糖耐受不良和胰岛素抵抗；② IYG可恢复高脂饮食引起的肠道菌群失调（如逆转厚壁菌门与拟杆菌门的比例升高）以及短链脂肪酸和LPS水平的变化；③ IYG可减轻高脂饮食引起的肠道屏障损伤和肠道通透性升高，以及结肠炎症和氧化应激；④ 然而，抗生素处理大鼠消除了IYG对肥胖的防治作用，说明肠道菌群在IYG的作用中发挥了重要作用。

Insoluble yeast β-glucan attenuates high-fat diet-induced obesity by regulating gut microbiota and its metabolites
01-04, doi: 10.1016/j.carbpol.2021.119046

【主编评语】一些研究发现不溶性膳食纤维可通过调节肠道微生态失调来预防肥胖。然而，不溶性酵母β-葡聚糖（IYG）是否具有抗肥胖作用尚不清楚。近期华中科技大学同济医学院公共卫生学院营养与食品卫生学系刘烈刚作为通讯作者在Carbohydrate Polymers发表的一项动物实验表明IYG作为一种潜在的益生元可对抗高脂饮食引起的肥胖。（@临床营养陈彬林）

低FODMAP饮食有效改善乳糜泻症状

Clinical Gastroenterology and Hepatology[IF:11.382]

① 对70名确诊乳糜泻的成年人进行一项随机对照试验，他们被随机分配到低FODMAP无麸质饮食（干预）或常规无麸质饮食（对照）；② 干预4周内干预和对照组FODMAP摄入分别平均为8.1和20.6 g/d；③ 两组的胃肠症状量表-IBS评分在时间发展上有显著差异，干预1周后干预组明显优于对照组（-8.2），并持续到第4周（-10.8），此外干预组相比对照组疼痛、腹胀、腹泻和饱腹感得到明显改善，但便秘无差异；④ 干预组在第4周乳糜泻症状指数（CSI）显著降低。

A low FODMAP diet reduces symptoms in treated celiac patients with ongoing symptoms - a randomized controlled trial
01-17, doi: 10.1016/j.cgh.2022.01.011

【主编评语】近期发表于Clinical Gastroenterology and Hepatology的一项研究表明短期适度低FODMAP饮食可显著减轻乳糜泻的胃肠道症状，改善患者健康，可考虑用于治疗乳糜泻的持续症状。注：FODMAP代表了几个不同的碳水化合物的种类，包括果糖、乳糖、果聚糖、低聚半乳糖和多元醇。（@临床营养陈彬林）

补充尿石素A可显著增加老年人的肌肉耐力

JAMA Network Open[IF:8.483]

① 66名65-90岁的老年人随机均分为2组，分别补充尿石素A或安慰剂；② 干预2个月后，与安慰剂相比，尿石素A显著增加手部第一背侧骨间肌（FDI）和腿部胫骨前肌（TA）的肌肉耐力；③ 干预4个月后，与安慰剂相比，尿石素A显著降低血浆中的酰基肉碱、神经酰胺和C反应蛋白的水平；④ 干预4个月后，补充尿石素A对6分钟步行距离、FDI及TA中的最大ATP产生量无显著影响；⑤ 两组之间的不良事件无统计学差异。

Effect of Urolithin A Supplementation on Muscle Endurance and Mitochondrial Health in Older Adults A Randomized Clinical Trial
01-20, doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.44279

【主编评语】JAMA Network Open上发表的一项随机临床试验结果，对68名65-90岁的老年人进行4个月的干预后发现，补充尿石素A可显著增加手部及腿部的肌肉耐力，并改善血浆标志物，但对于6分钟步行距离及ATP产生无显著影响。（@aluba）

国内团队：饮食模式可影响老年人骨骼肌与心血管健康

Environmental Research[IF:6.498]

① 纳入来自四川省的1136名老年人，饮食模式可分为3种：基于动物的加工食品、传统食品、蛋奶素食；② 基于动物的加工食品的饮食模式与超重/肥胖（OR=3.25）及血脂异常（OR=3.53）的风险呈正相关；③ 传统食品的饮食模式与超重/肥胖（OR=0.51）、血脂异常（OR=0.50）及高血压（OR=0.54）的风险呈正相关，但与骨骼肌质量减少的风险呈正相关（OR=2.21）；④ 蛋奶素食与血脂异常（OR=0.56）及高尿酸血症（OR=0.56）的风险呈负相关。

Dietary patterns, skeletal muscle mass loss, and cardiovascular risk among elderly men: A preliminary cross-sectional study in Sichuan province
01-14, doi: 10.1016/j.envres.2022.112719

【主编评语】四川省人民医院的何保明和黄婕作为共同通讯作者在Environmental Research上发表的一项最新研究结果，在1136名四川省老年人中发现，饮食模式可能影响心血管疾病及骨骼肌质量减少的风险。（@aluba）

基于膳食生物标志物的地中海饮食评估，更好揭示老年人饮食与死亡风险的关联

BMC Medicine[IF:8.775]

① 对≥65岁的642名意大利参与者（56%为女性）进行长期随访，并获得他们基线时膳食生物标志物和食物频率问卷的数据；② 在长达20年的随访中，共有435人死亡（139人死于心血管疾病，89人死于癌症相关原因）；③ 在完全校正模型中，膳食生物标志物的地中海饮食评分与全因（HR=0.72）和心血管疾病（HR=0.60）死亡率呈负相关，但与癌症死亡率无相关性；④ 食物频率问卷的地中海饮食评分与死亡率之间的关联没有统计学意义。

Adherence to the Mediterranean diet assessed by a novel dietary biomarker score and mortality in older adults: the InCHIANTI cohort study
2021-11-24, doi: 10.1186/s12916-021-02154-7

【主编评语】近期发表于BMC Medicine的一项研究发现基于膳食生物标志物评分评估的地中海饮食依从性越高，老年人的死亡风险越低。因此，膳食生物标志物可弥补膳食问卷所作的膳食摄入评估的不准确性，膳食生物标志物的测量可能有助于指导老年人的个性化饮食。注：选择的膳食生物标志物为尿总多酚和白藜芦醇代谢物，血浆类胡萝卜素、硒、维生素 B12、亚麻酸、二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，以及单不饱和/饱和脂肪酸比率。（@临床营养陈彬林）

感谢本期日报的创作者：临床营养陈彬林，Dr.Smile，aluba