 导 读：
核酸检测是查找患者的呼吸道标本、血液或粪便中是否存在外来入侵的病毒的核酸，来确定是否被新冠病毒感染。因此一旦检测为核酸“阳性”，即可证明患者体内有病毒存在 。 新冠病毒感染人体之后，首先会在呼吸道系统中进行繁殖，因此可以通过检测痰液、鼻咽拭子中的病毒核酸判断人体是否感染病毒。而新冠病毒的大小只有流感病毒的十分之一，需多次复制特定基因（RNA）来检测病毒的浓度。 因此，核酸检测可以非常准确的检测出患者新冠病毒的携带情况，在操作正确的情况下精确度可以达到100%，但必须在特定的实验室进行检测，成本也相对较高，但是我们国家价格比较低，而在美国需要100-300美元（约600-1800人民币）。当然一般耗时较高，一般情况下需要数小时才可以出结果，不适合家庭使用。 抗原检测是利用人工制造的抗体，找出相对应的病毒，一旦病毒与人工抗体结合就会利用化学的方法产生不同的颜色或标记，从而体现感染情况。而抗原检测的优点也是比较明确的，速度非常快，一般只要15分钟左右就可以得出结果（类似我们常见的早孕测试纸），而且非常方便可以在家里面自行完成，当然价格相对与核酸检测要便宜很多。但当然其缺点也比较明显，就是需要的病毒数量要多很多，也就是灵敏度相对核酸检测差很多。因此，我们国家主要使用的检测方式仍然是核酸检测。 那从学术角度来看比较核酸检测与抗原检测，对于新冠诊断有何差异？误差有多少？一起从下面这张图来了解一下：
上图中的红线表示人体中新冠病毒的含量，从最开始刚刚感染病毒进入人体需要一定的时间开始复制，那么在这个阶段无论哪种方式都无法检测出病毒，因此，可以明确一点，一旦某个地方出现密接人员，立即进行核酸检测是没有任何意义的，但这种情况一直存在，其实造成很大的资源浪费。过了一定的时间，病毒复制到一定的量，这个时候核酸可以检测到病毒的存在，但抗原检测是测不出来，只有到一定程度时，抗原检测可以检测到，当然这个时间点后核酸检测肯定都可以检测到新冠病毒，只是CT值有所差异。再过一段时间，一般是康复期，患者体内的病毒数量开始减少，抗原检测也是检测阴性的，但核酸检测仍是阳性，只是CT值变得很高，其实这个时期患者的传染性是非常低的，这个我们在之前的一篇文章中有所介绍大家没看到的话可以看一下（核酸检测除了阴、阳性，还有CT值，血清IgM、IgG又有何意义？阳性一定不好吗？），后期康复到一定阶段，核酸、抗原检测都会是阴性。
血清抗体检测当新冠病毒侵入人体后，就会引发身体的免疫反应，产生抗体。而抗体主要分为两种即IgM、IgG。所以可以利用血清学抗体检测来检测这两种抗体来确认患者感染后体内产生这两种抗体的种类和浓度。 IgM:阳性代表新冠感染者处于感染初期，大约在感染1~2周出现，浓度会随着身体清除病毒的作用递减。 IgG:阳性代表新冠感染者处于感染未期或恢复期，感染后期人体会产生IgG，可能在人体内停留数月之久。当病毒二次侵入时，IgG立刻发挥作用，将病毒标定，由人体的白细胞将病毒清除。有些人打完疫苗后身体会产生IgG，这当然是好事，说明疫苗发挥了保护作用。当新冠再次入侵时，身体会启动免疫反应清除病毒。 目前，疫情仍在继续，作为医务人员对于新冠相关检测除了“磨玻璃影”之外，PCR检测、血清学检测的临床意义也应该有所有了解。这个对于了解新冠防控措施有很大的意义。   课程介绍  第一讲 第二讲  第三讲 第四讲 再谈疫情防控中的感控问题 温馨提示 |
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