薛某,男,26岁,令狐村人,1974年9月8日初诊。 下痢三日,初时赤白相杂,赤多白少,继而纯赤,临厕甚频。一日二十余行,肛热如烙,腹痛,里急后重,憎寒壮热,口苦,口渴思饮。舌红苔黄腻,脉浮数有力。诊腹脐左拒压。 痢疾一病,为湿热蕴滞而成,本当通因通用,予以攻下导滞,以其恶寒发热,脉象浮数,故不能舍表而不顾,宜当表里兼治。 拟葛根黄芩黄连汤加味:葛根30g, ,黄芩10g, ,黄连10g, ,白芍24g, ,甘草10g, ,木香6g, ,槟榔10g, ,川军10g, ,白头翁10g, ,当归6g, ,鸦胆子30粒,二剂。 二诊:恶寒止,发热微,腹痛减,下痢日五六行。舌苔黄腻,脉象滑数。此表邪已去,宜专于治里。拟白头翁汤加减: 白头翁10g, ,黄连10g, ,黄芩10g, ,白芍24g, ,甘草10g, ,木香6g, ,槟榔10g, ,三七3g, (冲),鸦胆子30粒,三剂。 三诊:下痢止,诸症失,惟感疲倦而已。因厌药苦,嘱其饮食调养。 按语:虽古有无积不成痢之说,然究之临床,初痢身壮者宜攻,久痢体虚者宜涩,而协热下痢者,则宜鼓邪外出,切不可舍表求里。
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