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女性朋友如何预防子宫肌瘤？ 身为女人，最害怕出问题的身体部位，大概就是子宫或乳房了吧。 子宫肌瘤作为妇科最常见的疾病之一，发病率已经达到了20%-40%[1]，这相当于平均每4-5个成年女性中，就有1个患有子宫肌瘤，其中30-50岁的女性多见。
由于子宫肌瘤生长缓慢，且症状不明显，平时不容易察觉，多数是在妇科检查中才发现。所以临床报道的发病率是远低于真实发病率的。 不过，好在子宫肌瘤是一种良性肿瘤，它恶变为恶性肿瘤的概率只有0.4 %-0.8 %，概率是很小的。 所以大家也不用过于恐慌，保持理性和平常心来看待就好。
子宫肌瘤是吃什么长大的？ 我们首先来认识一下子宫肌瘤——子宫肌瘤是子宫平滑肌组织增生形成的。 按照肌瘤的生长部位分，可以分为子宫体肌瘤（90%）和子宫颈肌瘤（10%）。 按肌瘤与子宫肌壁的关系，分为粘膜下肌瘤，浆膜下肌瘤，肌壁间肌瘤。 粘膜下肌瘤：往子宫腔里面长； 肌壁间肌瘤：长在子宫的肌肉里的； 浆膜下肌瘤：往子宫外生长。 其实怎么长不重要，重要的是，我们为什么会长子宫肌瘤？ 现代医学认为，子宫肌瘤确切的发病原因尚不统一。不过可以确定的是，子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤。 大量研究认为，子宫肌瘤主要与雌、孕激素有关，雌孕激素协同作用是子宫肌瘤生长的促进因子[2]。因此，雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出现子宫肌瘤。 现在的职场女性工作压力大，熬夜、久坐、情绪波动大、饮食不规律等，都是引发雌孕激素分泌失调的因素。
问题的根本是 气郁、血瘀两类体质 在传统医学里，子宫肌瘤又称为癥瘕，是有形之邪凝结不散，停聚在下腹胞宫中，逐渐形成的结块。 它的发病主要与气滞血瘀有关。瘀血体质和气郁体质都是子宫肌瘤的易感体质。 《景岳全书·妇人规》里说：「瘀血留滞作癥，唯妇人有之。」 《医林改错》云：「气无形不能结块，结块者，必有形之血也。」 体内有瘀血，是子宫肌瘤的发病基础。 而经血排不干净、饮食生冷、感受寒气等，这些都是导致瘀血停留胞宫的常见因素。 气郁会引起血行受阻，气聚血凝，积而成块，逐渐增大形成癥瘕，也就是子宫肌瘤。 因此，瘀血体质和气郁体质的这两类人，平时需要多留心。 怎么判断自己是不是瘀血体质或气郁体质？这两种体质的人，都有哪些特点？ 瘀血体质 形体偏瘦。面色暗沉黢黑，黑眼圈明显，唇色偏紫，舌头暗紫色，有瘀点，舌下静脉曲张。皮肤有色素沉着，身上容易出现瘀斑、瘀点。经期痛经明显、或经色紫黑有血块。 气郁体质 平时总是闷闷不乐，郁郁寡欢，性感敏感多疑，爱叹气；感觉喉咙中有东西堵住，咽不下、咳不出。生气时容易出现胸胁胀满、走窜性疼痛、乳房胀痛。
这些小症状 可能预示子宫肌瘤的发生 如果你具备以上特征，身上又出现了以下这些症状，就需要警惕是否存在子宫肌瘤了。 1.月经异常 月经量增多、行经时间延长是子宫肌瘤最常见的症状。如果发现近期月经量明显比以往增多，则需要留心了。 2.继发贫血 长期的月经量增多，还会导致继发性贫血，出现心悸、疲惫乏力、头晕等症状。 3.白带增多 肌壁间肌瘤会使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，并伴有盆腔充血致使白带增多；如果继发感染，白带还会呈脓状，如果是出现溃烂、坏死、出血时，还会出现血性白带，并伴有恶臭味。 4.下腹部包块 肌瘤较小时不容易摸到肿块，当肌瘤逐渐增大使子宫超过3个月妊娠大时，就可以在腹部触摸到。 5.压迫症状 子宫前壁下段的肌瘤，可压迫膀胱引起尿频、尿急的症状； 如果是宫颈肌瘤，还会引起排尿困难、尿潴留； 子宫后壁肌瘤会引起下腹坠胀、便秘等症。 6.急性下腹痛 此种情况一般出现在妊娠期或产褥期肌瘤发生坏死，或肌瘤发生蒂扭转时。 如果出现上述症状，要考虑是子宫肌瘤的可能性，需要及时到医院检查，作进一步诊断。
得子宫肌瘤需要做手术吗 得了子宫肌瘤，该如何治疗？需要动手术吗？ 子宫肌瘤是良性的，如果没有什么不适症状，特别是临近绝经期的女性，一般是不需要治疗的，因为绝经后，肌瘤多可萎缩，症状也会消失。 因此，建议无症状的人，每年做一次B超或MRI，定期观察有无症状或留意肌瘤大小、数量即可。 什么情况下需要做手术？ 子宫肌瘤的手术指征 月经过多引发贫血，且用药物保守治疗，无明显好转； 出现严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、蒂扭转引起的急性腹痛； 肌瘤增长体积过大，压迫膀胱、直肠，引起排尿排便困难； 不孕或反复流产，确定是由子宫肌瘤引起的情况，需手术； 子宫肌瘤发生恶变，转为恶性肿瘤时。
图片来自网络 其实，大多数人都是不太愿意做手术的，如果保守治疗能控制得住，就尽量选择保守治疗。 现代医学，一般通过使用药物调节激素的方法来缓解症状、抑制肌瘤的生长，促使肌瘤萎缩。常用促性腺激素释放激素类似物。 需要注意的是，长期使用这类药物，会出现绝经综合征、骨质疏松等副作用。因此，用药需要在专业医生的指导下进行，切不可私自用药。
子宫肌瘤的中医调治方案 传统医学又是如何调理此病的呢？ 中医认为，瘀血是引发子宫肌瘤的首要因素，所以在治疗时也应以活血化瘀为首要方法。其中多以汤药、针灸为主要手段。 古人就留下了不少用于调理子宫肌瘤的经典名方。 如，张仲景先生创立的桂枝茯苓丸。桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁5味药组成，具有活血化瘀、消癥散结、调和气血的作用。 本方中桂枝温通经脉而行瘀滞；茯苓健脾养心而利湿；牡丹皮散血行瘀而退瘀热；芍药柔肝理脾调气血；桃仁活血化瘀而破瘀块；芍药、桂枝，一阴一阳，茯苓、牡丹皮，一气一血，桃仁既破且散，共奏活血化瘀，调理气血之功效。 桂枝茯苓丸适用于气滞血瘀型子宫肌瘤，表现为： 「月经延期量多色黑，情志抑郁，头晕失眠，四肢乏力，食欲不振，舌质暗，苔薄白，脉弦等症。」 注意：此方活血功效强，药效峻猛，因此体弱、阴道有出血者慎用，经期及经后3天、孕妇禁用。 陈银凤[3]将142例子宫肌瘤患者随机分为实验组和对照组，实验组71例患者口服桂枝茯苓胶囊，对照组71例患者口服西药米非司酮治疗，两组均持续给药6个月后，对比治疗前后两组患者的症状变化。 结果显示，两组经期延长、月经过多、痛经、腰腹胀痛、阴道出血等症均有明显改善，且实验组的治疗总有效率高于对照组。
图片来自网络 王清任在《医林改错》中创立的少腹逐瘀汤，对子宫肌瘤也能起到不错的作用。少腹逐瘀汤由小茴香、干姜、延胡索、官桂、没药、川芎、炒赤芍、五灵脂、蒲黄、当归组成，具有活血化瘀、温经止痛作用的。 方用小茴香、干姜、官桂温经散寒、通达下焦；延胡索、没药利气散瘀，消肿止痛；蒲黄、灵脂活血通瘀，散结止痛，其中蒲黄生用，重在活血祛瘀，灵脂炒用，重在止痛而不损胃气；当归、川芎乃阴中之阳药，血中之气药，配合赤芍用于活血行气，散滞调经。全方气血兼顾，温通兼行。历经数代医家验用，具有活血祛瘀、温经止痛的作用。 少腹逐瘀汤适用于寒凝血瘀型子宫肌瘤，表现为：小腹冷痛、经期腰酸、痛经、经色紫黑、有瘀块、舌紫暗、脉涩等症。 注意：月经过多者、孕妇、处于感冒、发热状态者慎用。 唐久远[4]少腹逐瘀汤治疗多发性子宫肌瘤，研究结果显示，服药4个月后，肌瘤缩小，月经周期与行经期恢复正常。 刘运霞[5]运用少腹逐瘀汤治疗子宫肌瘤，每天1剂，一天服用二次，疗程3个月，总有效率85.7%，疗效明显高于西药米非司酮。 *（方药需要经过专业医生辨证后，方可进行使用。） 除了汤药，针灸在调理子宫肌瘤上也有不错的效果。其中用气海、关元、三阴经、足三里、阴陵泉、子宫、中极、血海、太冲、归来等穴位，来治疗子宫肌瘤的频率最高[6]。 气海、关元、中极皆属任脉。气海为元气所生之处，关元为三焦气血所生之处。三穴合用，可补冲任及肝脾肾经之气，推动气血运行，活血化瘀，通胞络之瘀，促进癥块的消散。 三阴交为足三阴经之交会穴，具有调整肝、脾、肾三脏经气，补益肝肾，疏肝健脾的作用;可补中益气，补血和营，活血散瘀，为血证要穴，现代医学也认为三阴交能够提高机体免疫功能。 足三里为多气多血之经一一足阳明胃经的合穴，具有扶正培元，益气强身之效;针刺足三里能健脾益胃，调和气血，充实后天，使气血生化有源;现代研究认为针刺足三里具有降低血粘度，改善微循环作用。 水道、归来为足阳明胃经在下腹部的穴位，可加强调理冲任、调和营卫、活血化瘀的作用。 阴陵泉有健脾化湿，益气统血，驱寒散湿的作用；研究证实该穴在活血化瘀方面具有相对特异性。 血海有清热凉血、化瘀止血之功。太冲具有疏肝理气、活血通络作用。 子宫穴属经外奇穴，能行气活血，散癥软坚，善治子宫病变。
子宫穴位置，图片来自网络 针灸需要具备专业技术方可操作，我们日常调理可改为艾灸。
子宫肌瘤的常用药膳 陈皮坤草蛋药膳 益母草50克，陈皮10克，鸡蛋2个，加水适量共煮，蛋熟后去壳，再煮片刻，吃蛋饮汤。月经前每天1次，连服7天。 适合于气滞血瘀、肾精不足的人群日常食用，表现为腰酸腿软，食欲不振，月经紫暗有血块等。 归艾胡肉药膳 当归、艾叶、元胡各10克，瘦猪肉60克，食盐少许。将前3味加水3碗，煎成1碗，去药渣，再入猪肉煮熟，用食盐调味服食。月经前每天1剂，连服7剂。 适合于阴阳两虚 气滞血瘀的人群日常食用，表现为身体瘦弱，痛经，腹部冷感，月经黑紫有血块等。 瓜子红糖酒药膳 丝瓜籽10克，红糖适量，黄酒少许。把丝瓜籽焙干，水煎取汁，加黄酒、红糖调服。月经前每天1次，连服7天。 适合于阳虚血瘀的人群日常食用。表现为痛经，腹部冷感，月经黑紫有血块，手足冰冷等。 除了这些，日常养成良好的饮食习惯也有助于子宫肌瘤的改善。 ①三餐定时定量，不暴饮暴食。 ②饮食以清淡为主，荤素搭配合理。 ③多吃绿色蔬菜，水果，鸡蛋，瘦肉，减少高脂肪高热量的摄入。 ④减少食用辛辣刺激性的食物，如酒类、辣椒、花椒等。 ⑤不宜食用羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。 ⑥少吃阿胶、蜂王浆等富含雌激素的食物。 ⑦寒凉、酸性食物会使血液涩滞，不利于经血排出，因此经期要少吃。 虽然子宫肌瘤多为良性，但也有极少数会转变为恶性肿瘤。因此女性朋友们应该提高警惕，不要等到子宫肌瘤形成了才去重视，要从日常做起，调整好自己的生活状态，积极预防为主。
如何预防子宫肌瘤？ 1.定期检查身体 平时多观察月经的情况，如出现月经过频、过多、经期延长，腹部包块、白带增多、时常腰酸背痛等不适等情况，需要及时检查，以免耽误诊疗。 2.保持心情舒畅 紧张、抑郁的情绪，容易促使雌激素分泌增多，从而增加子宫肌瘤产生的几率。因此我们要适时调整自己的情绪，放松心情。多到户外参加锻炼、旅游、聚会等，有助于保持心情愉悦。 3.注意积极避孕 人工流产后子宫恢复差，常会引起长时间出血或慢性炎症，从而损伤子宫，大大增加了女性患子宫肌瘤的风险。因此要积极采取避孕措施，避免因意外怀孕对身体造成的伤害。 4.注意经期保健 月经期要注意保暖，避免受风寒着凉，多进食热的食物，避免寒凉性食物。另外经期要严格禁止房事，以免引起经期感染。 5.保持外阴清洁干燥 穿舒适、透气性好纯棉内裤，及时清洗外阴、内衣裤，同时要注意房事卫生，做好外阴清洁，防止感染，减少发病几率。 6.劳逸结合，注意休息 压力过大、劳累过度，不利于内分泌调节。女性朋友要多关注内心，适当调整工作状态，避免过于劳累。 子宫肌瘤虽然很常见，但并没有那么可怕，我们需要做的就是把心态放宽，正确认识它，积极防范它。愿每一位女性朋友都能远离妇科疾病，拥有健康的身心。
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