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读《经方实验录》所治之证，每增中医人志气，看曹颖甫用抵当汤，先以对症之大黄蛰虫丸不效，后以抵当汤而愈。 试问体瘦至痨而用攻下之方，岂不是经方辨证依据症状反应？如补其虚，恐不为效矣！ 《经方实验录医》案抵挡汤证其一： 余尝诊一周姓少女，住小南门，年约十八九，经事三月未行，面色萎黄，少腹微胀，证似干血劳初起。因嘱其吞服大黄庶虫丸，每服三钱，日三次，尽月可愈。自是之后，遂不复来，意其差矣。 越三月，忽一中年妇人扶一女子来请医。顾视此女，面颊以下几瘦不成人，背驼腹胀，两手自按，呻吟不绝。余怪而问之，病已至此，何不早治？妇泣而告曰：此吾女也，三月之前，曾就诊于先生，先生令服丸药，今腹胀加，四肢日削，背骨突出，经仍不行，故再求诊！余闻而骇然，深悔前药之误。然病已奄奄，尤不能不一尽心力。 第察其情状，皮骨仅存，少腹胀硬，重按痛益甚（腹诊学内容）。此瘀积内结，不攻其瘀，病焉能除？又虑其元气已伤，恐不胜攻，思先补之。然补能恋邪，尤为不可。于是决以抵当汤予之。 虻虫（一钱） 水蛭（一钱） 大黄（五钱） 桃仁（五十粒） 明日母女复偕来，知女下黑瘀甚多，胀减痛平。 惟脉虚甚，不宜再下，乃以生地、黄耆、当归、潞党、川芎、白芍、陈皮、茺蔚子活血行气，导其瘀积。一剂之后，遂不复来。后六年，值于途，已生子，年四五岁矣。 【按】丸药之效否，与其原料之是否地道，修合之是否如法，储藏之是否妥善，在在有关，故服大黄庶麻虫丸而未效者，不能即谓此丸竟无用也。  附百度干血痨： 干血痨是以月经停止、身体消瘦为主要表现的妇科疾病。 附大黄䗪虫丸方证 金匮要略方 大黄䗪虫丸 12味 大黄十分，蒸，黄芩二两，甘草三两，桃仁一升，杏仁一升，芍药四两，干地黄十两，干漆一两，虻虫一升，水蛭百枚，蛴螬一升，䗪虫半升。 上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大。酒饮服五丸，日三服。 《金匮要略·血痹虚劳》：五劳虚极羸瘦，腹满不能饮食，食伤、忧伤、饮伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络荣卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑，缓中补虚，大黄䗪虫丸主之。 抵当汤证其三丁卯新秋，无锡华宗海之母经停十月，腹不甚大而胀。始由丁医用疏气行血药，即不觉胀满。饮食如常人。经西医考验，则谓腹中有胎，为腐败之物压住，不得长大。欲攻而去之，势必伤胎。宗海邀余赴锡诊之，脉涩不滑，不类妊娠。 当晚与丁医商进桃核承气汤，晨起下白物如胶痰。 更进抵当汤，下白物更多。胀满悉除，而腹忽大。 月余，生一女，母子俱安。孙子云：置之死地而后生，亶其然乎？ 曹颖甫曰：《金匮·妊娠篇》宿有症病，当下其症，桂枝茯苓丸主之。方中丹皮桃仁芍药极破血攻瘀之能事。丹皮桃仁为大黄牡丹汤治肠痈之峻药，芍药为痈毒通络之必要，今人之治外证用京赤芍，其明验也。桂枝合芍药能扶统血之脾阳，而疏其瘀结，观太阳病用桂芍解肌，非以脾主肌肉乎。用茯苓者，要不过去湿和脾耳。然方治平近，远不如桃核承气抵当丸之有力。然当时非经西医之考验，及丁医用破血药之有效，亦断然不敢用此。而竟以此奏效，其亦有故无殒，亦无殒也之义乎？ 附抵当汤方证：伤寒论方 抵当汤 4味 水蛭(熬) 虻虫各三十个(去翅足。熬) 桃仁二十个。去皮尖 大黄三两(酒洗) 上四味。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下。更服。 辨太阳病脉证并治（中）第六 124、太阳病。六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。少腹当硬满。小便自利者。下血乃愈。所以然者。以太阳随经。瘀热在里故也。抵当汤主之。 125、太阳病。身黄。脉沉结。少腹硬。小便不利者。为无血也。小便自利。其人如狂者。血证谛也。抵当汤主之。 辨阳明病脉证并治第八 237、阳明证。其人喜忘者。必有蓄血。所以然者。本有久瘀血。故令喜忘。屎虽硬（康平本做“尿虽难”）。大便反易。其色必黑者。宜抵当汤下之。 257、病人无表里证。发热七八日。虽脉浮数者。可下之。假令已下。脉数不解。合热则消谷喜饥。至六七日不大便者。有瘀血。宜抵当汤。 金匮要略·妇人杂病 妇人经水不利下，抵当汤主之。亦治男子膀胱满急有瘀血者。 |
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