肾脏的功能甚多,相关检查也是甚多。其中不乏许多检查不太准确,意义有限。光靠检验科,有时查也查不明白。 我们可以动动自己的手指,通过一些肾脏指标之间的公式计算,来了解肾脏的受损情况。 比如这些公式: 1.肾小球滤过率公式肾小球滤过率是评价肾功能的金指标,是考量肾脏在1分钟时间,能从血液中滤出来多少毫升原尿——也就是肾脏的工作速度,比肌酐准确。 满分大约是100毫升;90以上算正常,60-90之间不理想,60以下不及格。 滤过率用ECT仪器检查较为准确,但费用高、也带有一定的辐射,通常一年之内的检查次数不会超过一次。平时主要是用公式计算滤过率。 可以用血肌酐计算,也可以用胱抑素C计算,最准确的公式是联合肌酐和胱抑素C一起计算:
2.内生肌酐清除率公式内生肌酐清除率,意义与肾小球滤过率类似,是看肾脏排泄肌酐的速度,也是较为准确的肾功能指标。如果你肌酐偏高或偏低,却没有发现肾脏有其它异常,可以算一下,看看肾脏排泄肌酐的速度合不合格,公式为:
结果80以上属于正常。 3.尿蛋白定量估测公式尿蛋白定量需要留24小时尿,结果准确,但麻烦一点。 随机单次尿胜在方便,但不准确,有时误差能到一倍以上。 有一个折中方案,用单次尿蛋白,除以尿肌酐来进行校正,来估测24小时尿蛋白定量:
这个指标叫做尿蛋白/肌酐比,化验单上经常会给出结果。可以用尿白蛋白浓度来计算,不过尿蛋白浓度计算更为准确。 比值和定量的对照如下: 4.肾小球/肾小管性尿蛋白公式慢性肾脏病,通常不是肾小球病、就是肾小管病,具体是哪种?该治疗肾小球还是肾小管?有时候不好判断。做肾穿刺检查可以看见,只是很多时候也没必要上创伤性检查。 我们可以通过检查尿蛋白/尿β2微球蛋白,来判断尿蛋白是从肾小球漏出来的、还是从肾小管漏出来的:
5.IgA肾病辅助诊断公式IgA肾病要确诊需要肾穿刺,但无论穿不穿,都很少用激素和免疫抑制剂,穿刺意义不大。可以计算IgA/补体C3的比值,来辅助判断是否为IgA肾病。
6.足细胞病变辅助诊断公式足细胞病变,包括微小病变肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化。是不是足细胞受损?可以查淋巴细胞亚群:
7.夜尿公式夜尿增多,是肾小管受损后漏出来的,是很重要的肾小管指标。夜尿到多少算多?虽然有750毫升这个通用标准,但各人高矮胖瘦不同,夜尿量也不好一概而论。 夜尿量和体重相关,最好是用自己的体重来计算:
8.每日食肉量公式医生经常说低蛋白饮食、不要吃太多肉,那么到底吃多少肉?也是取决于自己的体重:
这些公式,采样标本中能查出参数的,检验科经常会在化验单上会为你算好结果。但也有很多检验科不易出具的结果,需要医生或患者根据个人情况来手工计算。
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