【原】三百六十八、角弓反张

经方常见疾病治症：角弓反张

【辩证诊断】

1、痉的症状，就是抽筋，整个身体都拘挛起来，整个身体向后弯过去，胸腔张的很大，肚子憋个凹下去，然后嘴巴咬得很紧，眼睛往上吊，这就是痉。

【辩证治则】

1、痉病诸症方治表

痉证总纲	身热，足寒，时头热、面目赤、头摇口噤、颈项强、背反张
无汗刚痉	寒热无汗，口噤，项强，背反张，小便少气冲胸	葛根汤
有汗柔痉	寒热有汗，口噤，项强，背反张几几	栝蒌桂枝汤
胸腹满实痉	发热。面目赤，胸满，口噤，项背强，卧不着席，脚挛急，齘齿	大承气汤
汗后虚痉	发汗太多致痉者	补：真武汤
下后虚痉	风病下之致痉，复发汗，四肢拘急	补：附子汤
脉沉细阴痉	太阳病发热而痉	可与真武汤
灸疮痉	灸疮致痉，乃破伤风证	补：付氏蝉衣酒方

2、发汗太多，造成汗流不止但是没有成痉，桂枝加附子汤，发痉、肌肉抽搐，真武汤，手脚都筋挛起来，附子汤。

3、小孩子角弓反张、肚子都凹下去了，用控涎丹。小孩子生下来痰水没有清干净，呼吸痰声很重，肚子会凹下去，用控涎丹。痰清掉后就不会角弓反张了，肚子也回来了。

4、（1）角弓反张，以及向后跌仆者，太阳经痉病也。宜防风竹茹汤。

（2）头低足缩，以及向前跌仆者，阳明经痉病也。宜清阳已痉汤。

（3）一边手足，牵引搐搦不用者，少阳经痉病也。宜加味柴胡汤。

（4）筋惕肉动，振振然欲擗地者，寒水干筋肉也。宜苡仁真武汤。

（5）四肢拘急，以及疼痛难忍者，寒甚筋收引也。宜桂枝附子汤。

（6）四肢酸痛，以及焦痿不用者，火甚筋灼枯也。宜大剂补阴丸。

（7）四肢软弱，步履疲怠不收者，湿甚筋纵弛也。宜利湿燥筋汤。

5、（1）抽搐，是湿邪为患。袓国医学认为“诸痉项强皆属于湿”，抽搐为太阳经脉的病变。风湿侵袭太阳经脉，湿为阴邪，阻塞阳气，经脉失养，则筋燥而抽搐。若伴有身重、自汗、恶风者，可用防己黄芪汤益气行湿，使气得益，湿得行，则抽搐自愈。

（2）经期抽搐是因其人素体血虚，遇经期则更虚，以致血液不能濡养筋脉。筋脉失养，形成血虚生风，诸症丛生。症见痉挛抽风、角弓反张、颈项强痛，频频发作，时作时止，脉滑无力。因时值月经期，故仍借用“热入血室”之治法。治疗时，可用小柴胡汤去半夏之燥，而加入花粉之润以生津；去黄芩之苦寒，而加芍药以益阴；加重人参量以补虚，再加葛根以疏通经脉。筋脉得濡，其症自除。

6、（1）痫证是指间断发作性病证，多与情志刺激有关。从脏腑来说，主要由于肝、脾、心、肾脏气失调，导致一时性的阴阳紊乱，气逆痰壅，蒙蔽清窍，而突然发作。症见全身或手足抽搐颤动，或面部肌肉抽搐，牙关紧闭，颈项强硬，突然昏倒、不省人事，霎时即恢复如常人。若先抽搐而后仆倒不省人事者，则用桂枝汤加防风、竹叶，息风清热；若发作前伴有眼前发黑者，可用乌梅丸（汤），以其目为肝窍之故。

（2）癫痫俗称“羊痫风”，以全身强直痉挛，突然性的意识丧失为特征。若症见抽搐甚，伴有热象而诸药无效者，可用风引汤治疗。若发作时口中无痰者，急诊处理病情平稳后可用磁朱丸。