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虽然小,但也很重要

 疼痛康复研究 2022-02-10

今天是冬奥会比赛的第6天,奥运健儿在赛场上为国争光挥洒汗水的身影也是帅气无比。

而随着冬奥会的举办,冰雪运动也成为了热潮,人人都想在这寒冷的冬季找个滑雪场溜冰场什么的运动一二,但是我们并不像那些经过训练的运动员一样在冰雪上活动自如。

眼睛学会了,身体没学会,难免会滑倒摔个屁股墩。

拍拍身上的雪站起来,突然屁股处传来一阵刺痛。

又或者是上班族,长时间久坐,坐久后发现尾骨处疼痛不适。

坐的时间越久越痛,甚至有时候下班回家平躺时也会觉得不舒服。

这些其实就是我们常说的尾骨痛。

为什么尾骨会疼呢?这就不得不提到尾骨的解剖特点了。

尾骨(coccyx)

尾骨呈三角形,由三到五块半融合骨组成,一般在30~40岁才融合完成,与骶骨形成关节。它是脊柱中最未发达的部分,代表尾巴的退化器官。

有很多盆底肌肉附着在尾骨上,因此这一区域的损伤也会影响到它们的功能。这些肌肉有助于维持健康的肠道和膀胱运动,并支持性器官的功能。

除了作为多个肌肉、韧带和肌腱的附着点外,它还与坐骨结节一起作为三脚架的一条腿,为坐姿的人提供负重支撑

尽管尾骨很小,但是它也在身体中提供着重要的功能,我们不禁想保护这个重要的尾骨(或是性器官功能),但是在保护之前我们有必要了解,是什么在伤害尾骨。伤害尾骨的原因分为创伤性和非创伤性伤害


创伤性伤害

外部创伤:通常由向后摔倒造成尾骨擦伤、脱臼或骨折。

内部创伤:通常由分娩导致,特别是困难分娩或器械分娩时伤害最为明显。

另外长时间或重复久坐,坐在坚硬、狭窄或不舒服的地方,坐姿不正确也会造成内部创伤。


非创伤性伤害

  • 退行性关节或椎间盘疾病

  • 骶尾部关节的高活动性或低活动性

  • 感染性病因

  • 尾骨形态变异

  • 神经根性疼痛

  • 肿瘤

  • 躯体化障碍

  • 心理障碍

其中创伤性伤害是最为常见的,值得注意的是快速减肥也是导致尾骨痛的危险因素,快速的减肥导致臀部失去了机械缓冲。

尾骨疼痛

别看尾骨小小的,但是疼起来影响也很大。尾骨疼痛通常发生在久坐、后仰坐姿时、长时间的站立、从坐姿起身时,甚至啪啪啪和排便也会引起疼痛。

疼痛通常为酸痛或者胀痛感,还可能会向会阴部和臀部呈现放射性疼痛,而有些人则表现为骶尾部感觉异常。

而随之而来的盆底损伤还会阻碍肌肉的正确放松和收缩,从而导致膀胱颈、膀胱或尿道阻塞。这使得排尿更加困难,并导致尿潴留。

放任疼痛不管只会让情况恶化,降低生活质量,我们也可以做些什么来缓解疼痛。

进行特定拉伸可能有助于缓解尾骨的张力,但是要注意除了缓解尾骨痛,还应注意减轻炎症和缓解肌肉紧张。

缓解疼痛的方法


坐垫

这恐怕是最直接最暴力的改善措施了,坐着的时候在屁股下面垫个坐垫,就能有效地减轻坐姿对尾骨产生的压力。

什么已经试过坐垫了但是还是会疼?这里还有楔形坐垫,楔形坐垫可以改善坐位后倾的姿势,减少对尾骨的压力。

楔形坐垫还不够?环形坐垫(甜甜圈垫)也许能帮到你,环形坐垫通过分离尾骨和坐骨结节对尾骨施加的压力来达到缓解疼痛的目的,另外环形坐垫对缓解直肠疼痛也有不小的帮助。


通过运动缓解

除了通过横膈膜深呼吸来镇静神经系统,释放盆底张力外。增加胸椎的灵活性,拉伸臀部和臀部的梨状肌源和髂腰肌,也能减少坐着时的疼痛,并增加了在感到疼痛之前能够承受的腰部压力。

1、单膝及胸

这个动作会拉伸梨状肌和髂腰肌,使他们收缩,限制骨盆的活动。因为梨状肌起点附着在尾骨上,如果尾骨疼痛导致梨状肌炎症,还会激惹到坐骨神经,最终疼痛还会向臀部、大腿后外侧、下肢和会阴部放射。

怎么做:

  • 仰卧。

  • 单膝向胸部弯曲。

  • 如果可以的话,把脚伸直。

  • 抓住弯曲的膝盖,轻轻地向下拉到胸部。

  • 保持30秒,然后换另一侧重复。

  • 随着时间的推移,可以轻轻增加伸展度将运动范围扩大。

2、四字拉伸

这个动作会同时拉伸梨状肌和臀大肌。由于臀大肌附着在尾骨上,走路或跑步都会使臀大肌拉扯尾骨。

怎么做:

  • 仰卧。

  • 膝盖向上抬起,双脚平放。

  • 左腿向体侧弯曲,将脚踝跨过右膝。

  • 双手环绕右大腿,轻轻向胸部拉30秒。

  • 换另一边重复。

3、跪姿髋屈肌伸展

髂腰肌群连接了髂骨和腰大肌。这些臀部肌肉是帮助臀部弯曲的主要肌肉。

一个人也可以通过拉伸这些因为长时间坐着导致的肌肉僵硬,来缓解尾骨疼痛。

怎么做:

  • 直立跪姿,向前移动一条腿,将脚平放。

  • 大腿应与小腿成90度角。

  • 将小腿和后腿膝盖放平,脚趾向后。可以在膝盖下放一条毛巾保持舒适感。

  • 将胸部挺直,双手扶着臀部以保持稳定。

  • 将骨盆收拢,微微前倾。注意:这段动作很容易过度拉伸。相反,保持骨盆倾斜更安全。

  • 保持拉伸20-30秒。

  • 换另一边重复。

4.跪姿扭转

跪姿扭转可以伸展髂腰肌,同时也可以提高腰部的灵活性。

紧张、不动的腰部肌肉会导致腰部疼痛,这会导致其他肌肉,如盆底和髋关节周围肌肉,变得紧张以进行代偿。

如果尾骨疼痛和炎症,盆底和髋部肌肉的过度活动会加重这些症状。

怎么做:

  • 与跪姿髋屈肌伸展相同的姿势开始伸展。

  • 保持身体直立,双臂向外侧抬高至肩部高度。

  • 集中注意力将肩胛骨向下和向后伸展,防止肩膀上抬。

  • 从躯干开始,向身体左侧缓慢旋转,直到手臂几乎与腿部对齐。

  • 然后慢慢回到中心,接下来向右旋转。

  • 每侧旋转四到五次,仅尽可能远地旋转,但是不要产生任何疼痛。

5.鸽子式

这个姿势有助于伸展臀部肌肉。它可以伸展髂腰肌以及臀肌。

但是要注意这个姿势对膝盖有问题的人不友好。

怎么做:

  • 四肢着地,双手稍微放在肩膀前面,与肩膀保持一定距离。

  • 将左膝前移,稍微放在左手的后面和左侧,脚踝指向右髋骨。

  • 将右腿向后伸直,大腿朝下。如果臀部不能与地面成直角,可以将后脚脚趾下压以纠正此问题。

  • 如有必要,可以将躯干向前降低,并折叠手臂休息,以增加伸展。

  • 保持这个姿势30秒,然后换另一侧重复。

6、婴儿式

婴儿式可以拉伸脊柱,从而缓解腰部疼痛,除了盆底肌肉外,还可以拉伸髋部肌肉。这个拉伸通常是跪姿,为了避免不适,可以用垫子或毛巾跪在上面。

怎么做:

  • 以跪姿开始,向后坐在脚后跟上。

  • 双手平放在地板上,慢慢向前滑动手臂和身体,保持头部朝下。

  • 继续缓慢向前移动,以完全伸展手臂。如果可能的话,将前额放在地板上。

  • 在这个位置保持20-30秒。

要注意上述拉伸运动旨在缓解导致尾骨疼痛的一些原因,同所有拉伸和锻炼一样,一定要保持在不造成疼痛或伤害的运动范围内,如果感觉到疼痛要立即停止。

除了进行上述动作缓解尾骨疼痛外,保持良好的坐姿,多喝水,多上厕所也是减少尾骨疼痛的小招式,当然还要注意安全别作死

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引用

1、Lirette, L. S., Chaiban, G., Tolba, R., & Eissa, H. (2014). Coccydynia: an overview of the anatomy, etiology, and treatment of coccyx pain. The Ochsner journal, 14(1), 84–87.

2、Neville, C. E., et al. (2021). Association of coccygodynia with pelvic floor symptoms in women with pelvic pain. https:///10.1002/pmrj.12706

3、Chang C, Jeno SH, Varacallo M. Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Piriformis Muscle. [Updated 2021 Oct 11]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm./books/NBK519497/

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