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产后多实，勿徒温补 产后诸疾，历来多以为虚，此论一统妇科，是为准绳，故凡遇产后之病，用温补者多。然于临床不察证候，一味温补，往往造成胶痼顽疾。 目前，临床所见产后体胖及高血压，高血脂，高血糖增高的患者甚是苦恼，临床治疗甚不理想，究其原因，缘于遵“产后多虚”之旨，责其俊补，贻害无穷。 诚如清代徐灵胎所云：“……世之庸医，误信产后宜温之说，不论病症，皆以辛热之药戕其阴，而益其火，无不立毙。”
“产后多虚”是中医妇科治疗产后病的重要学术观点，源于张仲景，历代相传，加以演绎，产后温补气血以救其虚。 然而随着时代变迁，社会的发展，生活的改善，医疗技术的提高，临床观察，详加辨证辨病，结合因人因时因地制宜，产后多实，虚证鲜见。 首先，当今妇女的社会地位和家庭地位普遍提高，一旦怀孕则被视为家庭重点保护对象，美味佳肴，膏甘厚味，与日俱增，而体力劳动逐日减轻，故孕期营养不良，体质虚弱实属少见。 其二，由于医学的发展，现代助产术代替了旧法接生，扭转了因产程过长所造成的体力消耗，失血相对减少，偶见失血稍多，可以迅速输血补液以纠正失血。 其三，实行计划生育，一胎率增多，分娩又都处在年轻力壮时期，克服了因产育频繁所造成的脏腑、经络气血亏损。 其四，产后营养大大改善，肆意恣食鸡、鸭、鱼、肉、禽、蛋、糖果，兼参茸冬草补剂。此外，产后稍患小疾，亦行温补。 综上所述，产后诸病，纯属虚证者少，实证者则屡见不鲜。临床审证关键在于舌诊。如患者出现一派虚证，而舌呈实象，应以实证论治，其收效甚佳。 试举一例： 患者刘某，24岁，1981年仲夏就诊。 自述一个月前顺产一男婴，产乳期求快贪凉，复又凉水拭身，致寒湿客入，继而腰膝关节疼痛，痛势日增，步履维艰。其夫搀扶就诊，望之痛苦面容，形体肥胖，腰及关节酸痛，遇寒加重，入夜尤甚，乳足便和纳馨，诊脉弦细。惟舌红苔黄根厚。 余思之，患者产后感受寒湿之邪，临证一派寒痹之征，本宜祛寒温经通络，化湿止痛为治，然舌苔呈湿热之象，体呈湿热内蕴之质，此乃证之真谛。 尤在泾《金匮翼》曰：“脏腑经络，先有蓄热，而复受风寒湿邪客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则顽痹熻然而闷也。”患者胎前产后皆食膏粱之品，故形体肥胖，实属湿热内蕴之质。产后寒湿客体，蕴而化热也。 其证实属湿热阻滞经络之热痹，予以清热宣痹通络调之。5剂症减，药中肯綮，守方5剂病差。 疏方：黄柏10g，知母10g，苍术10g，双花藤15g，当归10g，生地黄20g，淫羊藿6g，鸡血藤15g，海风藤15g，防风10g，防己10g，生薏苡仁20g，秦艽10g，生甘草10g。 温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药，本平台不承担由此产生的任何责任！ |
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