【原】贾海忠金匮要略笔记（一一五）肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七/肺痿的治疗/甘草干姜汤

二、肺痿的治疗

(一)、虚寒肺痿诊治

[原文]肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

甘草干姜汤方

甘草(四两，炙)、干姜(二两，炮)。右叹咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

在临床上，很多人没有把这条读懂，和现在的临床联系不起来，基本上不会用这个方子，除非是用到太典型了，也想不到怎么来治，这时候才会想到。实际上，只要把他读懂以后，很多病有肺痿因素的存在，都可以加上这个方子。

这个炙甘草汤首先是虚寒性的肺痿。肺痿如果有咳嗽，是在肺痿之前，也就是在吐涎沫之前可以有咳嗽。那么，这个肺痿就是吐涎沫，就是不咳嗽。也就是说咳嗽这个症状，在肺痿里面是可以见到咳嗽，也可以不咳嗽。

这个肺痿吐涎沫不咳嗽，不口渴，那么必定会有遗尿，也就是尿失禁，小便次数多，也就是尿频。尿频和尿失禁这两个症状可以和肺痿出现在一起。那是因为上虚不能制约下，上虚就是指的肺虚，不能制下，就是不能控制膀胱的排泻。

“此为肺中冷，必眩，多涎唾”，肺中冷，就是整体是一个虚寒，而且，必眩，这个眩是指的眼前发黑，这里眩不是眩晕，口水多。

虚寒的肺痿，就是用甘草干姜汤来温化治疗。如果喝了甘草干姜汤出现口渴了，这就是消渴症。

甘草干姜汤一共就两味药，甘草的用量有点大，四两，相当于现在的六十克，干姜用二两，也就是三十克。

[要点延伸]

“肺痿吐涎沫而不咳”的启示：口咽部分泌增多是本病的特征。“肺瘘吐涎沫面不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数。所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多涎唾"的启示：以副交感神经兴奋性优势为主的植物神经功能减退。“若服汤已渴者，属消渴"的启示：①甘草干姜汤可以导致口渴，②消渴病不宜使用甘草干姜汤。