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二、升阳益气温肝肾、疏肝散结治疝气一例 杨某，男，5岁。 初诊∶1991年4月29日。 主诉及病史∶左侧少腹疼痛3年，左侧阴囊肿胀一年。常因感冒咳嗽、活动过多而胀痛加剧。1988年曾做手术治疗，半年后又复发。医令再行手术，患者及家长均畏之而转来求治。 诊查∶左侧阴囊肿大如鸡蛋，仰卧推之可入于腹，站立走动则复出。舌质淡苔薄白，脉细微数。 辨证∶疝气。 治法∶温阳益气，疏肝散结。 处方∶温经消液汤加味。 泡参30g小茴香10g金铃炭10g吴茱萸3g六台乌6g香附15g（炒）广木香6g青皮9g柴胡9g炙升麻10g泽兰30g白蔻6g炒二芽各30g，3剂 外用泡洗方∶散寒消气散。 小茴香30g吴茱萸15g陈艾30g石菖蒲30g陈皮15g 熬水泡洗阴囊及小腹，每日两次，亦可将药渣用布包后蘸浓药汁熨小腹及阴囊。 二诊∶1991年5月16日。上方药服6剂，外用方3剂泡洗后，阴囊肿胀明显减轻，仅过动后偶有发作，前方去泽兰，再服5剂，外用方5剂。 三诊∶1991年7月27日。因身发疹来诊述，前药服后肿胀痊愈至今未复发。予疏风解毒清热之剂而去。 【按语】小儿为稚阳之体，脾常不足，中气下陷，加以寒气凝滞、气血下坠，小肠钻入囊中而成疝气。方中小苗香、吴茱黄温肝肾去寒邪，是治疝主药∶合铃炭、台乌行气散寒止痛;泡参合升麻、柴胡升阳举陷益中气;泽兰合香附、广木香、青皮疏肝理气散结。全方重在从肝论治，因足厥阴肝经沿腹部由两侧进入阴中，过阴部上达少腹，与肝相表里的足少阳胆经亦出少腹两侧，经过外阴毛际。故从肝论治可取速效，佐以升阳益气效果更佳。 三、健脾和胃、渗湿利尿治愈泄泻二例 例一白某，女，40日龄。 初诊∶1991年3月12日。 主诉及病史∶腹泻一周，近两日加剧，日泄十余次。半月前曾因肺炎住院治疗，虽愈而纳差，渐至泻下清稀。便中可见乳块，兼见粘液。腹胀厌食，吵闹不安。 诊查∶舌淡苔白腻，脉纹微紫。化验大便常规∶仅见脂肪球。 辨证∶婴儿脾虚泄泻。 治法∶健脾利湿。 处方∶苏梗3g陈皮3g苍术3g广木香3g黄连1.5g白蔻3g木通9g大腹皮3g车前草15g山楂3g神曲3g谷芽30g（炒）麦芽30g（炒），1剂 二诊∶1991年3月14日。家属云;一剂药尽而泻止，能安然入睡。前方去山楂、神曲，再剂而愈。 例二张某，女，1岁4个月。 初诊∶1991年11月10日。 主诉及病史∶今日清晨突发腹泻十余次。泻下清水及食物，目腥臭，伴呕恶。随即到市月童医院就诊。血常规检香。白细胞计数17.6×/L。分类。中性粒细胞0.27，淋中细胞0.63。大便常规;白细胞少许，脂肪球（+）。诊断为急性肠炎，予住院治疗。家长拒之前来要求中医治疗。据其母言∶数日前因感冒发热，用西药热退即拒不进食，昨日强令食导致。患儿卧于其母怀中，不愿下地。 诊查∶倦怠少神，面青白少华，消瘦。舌红苔白腻，脉纹淡。 辨证∶此脾虚伤食泄。 治法∶健脾和胃，渗湿止泄。 处方∶紫苏10g藿香9g陈皮3g姜竹茹6g苍术6g白蔻9g槟榔6g山楂15g神曲15g草果10g黄连9g黄芩9g广木香3g木通10g大腹皮10g，1剂 二诊∶1991年11月11日。昨日服药1剂后泄止呕停，自行下地活动，饮食明显增加。于前方去槟榔、山楂、神曲。再剂而愈。 【按语】泄泻一证，四时皆有，夏秋为儿科常见病，亦为急重证。尤其婴幼儿更是危急之候，如若小视，治之不当预后险恶。余据《素问·痹论》所说"饮食自倍，脾胃乃伤"，脾胃伤则运化失常、湿郁成泄之理，结合数十年临床所悟，认为此证治宜快捷、果断，选药宜平淡、轻灵。法予健脾醒中、和胃渗湿。所组之方药中，苏梗、陈皮、白蔻芳香醒脾;苍术、黄连燥脾除湿;木香行气和胃;木通渗湿利尿降浊。脾运、胃和、清升、浊降，泄泻可止。 病例中所加大腹皮、槟榔、山楂、神曲、麦芽、谷芽因食积而用;加藿香、草果可治胃中虚寒。此方临床常用，用之得当常一剂即效。 |
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