【原】华医世界《讲透经方》笔记之何庆勇教授《伤寒论》不传之秘（五）/小青龙汤治愈反复咳嗽案

抓主证：小青龙汤的秘密之二

小青龙汤主证：咳喘，后背冷

小青龙汤后后背冷是一小块冷，如手掌大小。如果是整个后背冷。《伤寒论》里有一句，“少阴病，得之一二日，口中和，其背恶寒者，当灸之，附子汤主之。”

小青龙汤治愈反复咳嗽案

何某，女，59岁。 初诊时间: 2018年10月5日，

主诉：反复咳嗽、咳痰10天。

现病史：患者10天前感冒发烧38C伴咳嗽，咳黄稠痰，夜间多犯，严重时彻夜咳嗽不眠，必须坐起。白天阵发性咳嗽咳痰，每次十几声。

2018年9月28日就诊于河北易县医院，查肺CT示: 两肺轻度支气管扩张伴感染，右肺点片状钙化结节，后输液治疗8天，具体治疗不详。治疗后体温正常，咳嗽无任何好转，痰由黄稠痰变为白稠痰，现为求中医治疗。就诊于我处。

刻下症：咳嗽，咳吐块状白稠黏痰，后背发凉，后背受凉后咳嗽加重，纳可，大便1日1次，不干不稀。

查体：舌淡红，苔黄厚黄腻，脉评滑。

有咳嗽，白稠黏痰，后背凉，小青龙汤。慢阻肺的患者有80%都是受凉诱发，极少有其他受热诱发。在十月、十一月这类病人最容易发病。

诊断：咳痰小青龙汤证，桔梗汤证。

《伤寒论》第311条：少阴病，二三日，咽痛者，可与甘草汤，不差，与桔梗汤。

《金匮要略》咳而胸满，振寒脉数，咽干不喝，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者，为肺痈，桔梗汤主之。

也就是说嗓子不舒服，咳黄稠痰，或者是白稠痰的用桔梗汤。

治疗:小青龙汤合桔梗汤。

生麻黄9g，生白芍9g，五味子9g，干姜9g，生甘草30g，清半夏9g，桔梗15g， 细辛9g (先煎)，桂枝9g。14剂，日1剂，代煎，分早，中，晚三次温服。

患者诉服药2剂后即管用，咳嗽咳痰明显好转，患者丈夫称赞何教授是神医，以前咳瞅两人都彻夜不能入睡，现在晚上已经不咳嗽了。