|
【方药组成】 黄芪30克党参30克白术40克当归30克怀牛膝20克杜仲25克川断30克狗脊30克香附15克土虫10克甘草10克水煎服，一日二次，一剂水煎3次，分四次服用。 【临证加减】 淤血重者加丹参30克，鸡血藤30克；寒湿重者加千年健10克；阳虚畏冷者重加肉桂10克；腰酸重无力者加补骨脂20克，枸杞子20克，仙灵脾20克，菟丝子20克。 功能：益气补肾，活血行气，化淤止痛。
【主治】肾虚引起腰肌劳损。 【来源】本方是笔者自拟方，是多年来治疗腰肌劳损经验方。笔者多年来治疗腰肌劳损的患者，发现大部分患者不仅肾虚，还伴有气虚、脾虚，经常出现中气不足现象，非大剂量用黄芪、党参、白术，很难在短时间内补足中气，尤其是重用白术。白术不仅是健脾补气的要药，也是治疗腰痛，特别是风、寒、湿腰痛要药，单用即效。但必须用量大，用量小不足为功。如《石室秘录》卷三伸腰散，单用白术两钱，以酒一碗，水2碗煎汤饮之，治腰痛不能俯仰。在《辨证录》卷二中术桂汤中，治房劳力役，又感风湿，两腰重如之千斤，不能俯仰，兼腰痛者，用白术三两，肉桂三分，水煎服。 清·陈士铎善用白术治腰痛。他认为“腰痛乃水湿之气侵入于肾宫”，而白术尤利腰脐之气，“腰脐之气即利，而肾中之湿气何能久留，自然湿去而痛忽失也”(《本草新编》卷1)。本方中，黄芪配党参都属补气药，黄芪味甘性温，补气兼能扶阳，党参味甘性平，补气兼能养阴，两药合用，具有强大的补气助元阳之功。黄芪配当归为临床上常用气血双补药。杜仲配川断，两药合用补肝肾，壮腰膝之力倍增。若配以狗脊、怀牛膝，更能增补肝肾，强通筋骨。气行则血行，气郁则血滞，香附为理气和血、解郁逐淤的要药，则有气行则血行之效。土虫是伤科要药，有化淤血、续筋骨、.消肿痛作用，善化淤血，最补损伤，其特点为破而不峻，虚人亦可应用。在本方中借其活血止痛的功效，甘草有补中益气作用，而且还能调和诸药。 【病案举例】 王xx，男，26岁，工人，2000年5月13日初诊。 患者几年来都感到腰酸无力，弯腰时间稍长，直不起腰，需活动几下，用手敲敲腰部才能逐渐直身，活动时，腰酸痛稍好些，晨起腰酸重，起床费力，平时坐的时间长时需扶一下靠手才能站立。患者以前是搬运工，平时出力很猛，现在早已在家休息，无法正常工作。 检查：患者腰部无明压痛点，腰部脊椎稍向左侧弯，两侧腰肌比较僵强，喜按摩，当时缓解，过后仍旧腰酸乏力。曾在医院针灸过，也服过一些中药，效果不显。X线拍片诊断，腰椎正常。平日，善太息，自觉气短，经常需深吸一口气才感到舒服，心脏检查正常，舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。 诊断：腰肌劳损，方用益气补肾汤加补骨脂、枸杞子、淫羊藿、菟丝子各30克。6剂，水煎服，一日二次。 二诊(5月27日)：患者服完6剂药后，感觉腰部酸痛明显减轻，已能直腰走路，但弯腰时间长，直腰还是困难。继服原方6剂，病人诸症全消，已能参加一般工作，病愈。 |
|
|
