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开头先来举例一则病案。一位80多岁的老人，之前除了血压高点没什么其他问题，最近自己右边的胳膊抬不起来了，而且还经常发凉、疼痛麻木。 老人说就是最近两个月感觉疼的，之前从来没有这种感觉，去拍了片子，也没有什么异常。 大夫辩证，老太太脉象沉细，而且舌苔淡白，右胳膊酸麻无力，冰凉冰凉的。 于是开这样一副方子：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。
是不是很熟悉，经典的当归四逆汤，主要适用于血虚寒厥症。 老太太就是体内虚寒太多，积压在肩膀周围散不出去导致的肩膀疼痛。 连服18剂之后病情好转，老太太身体基础病不是很多，再加上就诊及时，所以见效。 当归四逆汤作为《伤寒论》中的经典方，其使用指征为“手足厥寒，脉细欲绝者”。具有温经散寒、养血通脉的作用。 观其方组成：当归三两，桂枝三两（去皮），芍药三两，细辛三两，甘草二两，炙，通草二两，大枣二十五枚，擘。 此方可看做是桂枝汤去生姜加当归、细辛、通草而组成，而且用量上桂枝、芍药、甘草与桂枝汤相同。 桂枝汤本为调和营卫，在此处用之有交通阴阳之意。 正如《伤寒论》第337条所说：“凡厥者，阴阳之气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。”
阴阳调和，则“阴阳相贯，如环无端”（《灵枢·营卫生会》）。 桂枝、甘草辛甘化阳，芍药、大枣酸甘化阴，使阴阳之气得以顺接。 当归养血通脉，为该方之君药，配伍辛温之细辛，“其辛能通三阴之气血，外达于毫端，比麻黄更猛，可以散在表之严寒”（《伤寒来苏集》）。 通草甘淡渗利，微寒能清，入肺、胃经。既利水清热，治热淋、湿温及水肿尿少；又通气下乳，治乳汁不下等证。 此方佐以通草之通利以行其滞，则诸药之力易行。 当归四逆汤过去主要用来治疗血虚受寒之证，例如手足逆冷、舌淡纯白、脉细欲绝等等症状。 还能用于妇女血虚寒凝之痛经或者冻疮，以及治疗厥阴肝寒之寒疝，睾丸牵引少腹冷痛等症状。 有任何疑惑感兴趣的的内容，依旧欢迎大家留言提问！ |
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