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今天我们来聊一聊很多高血压患者都在用的一类降压药——沙坦类降压药。 沙坦类降压药顾名思义就是以“沙坦”命名的降压药,比如说氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。由于沙坦类降压药的降压效果好、降压平稳、患者的耐受性也比较好，而且还具有保护心脏、肾脏的作用,因此，沙坦类药物是目前临床上使用最普遍的降压药之一。 沙坦类降压药和普利类降压药的作用机理类似，不过呢，普利类降压药有一个比较常见的副作用，很多患者在服用普利类降压药期间会出现干咳症状，对于不耐受普利类降压药的患者，这时候就可以使用沙坦类降压药来替代。 沙坦类降压药和普利类降压药都是抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，从而达到扩张血管、降低血压的效果。由于它能够扩张全身的大动脉血管，能够减轻心脏的后负荷，所以能够起到保护心脏的作用；另外，由于它能够扩张肾小球出球小动脉，降低肾小球的过滤压，从而能够降低尿蛋白、保护肾功能。所以啊，沙坦类降压药比较适合于合并有心室肥厚、冠心病或者肾脏病变的高血压患者。 肾脏以及肾小球 有两种人不适合使用沙坦类降压药，使用之前一定要知晓。 第一种，妊娠期以及哺乳期女性：动物实验发现沙坦类降压药对胎儿可能有不良影响，所以妊娠期以及哺乳期女性患者禁用。 第二种，肾动脉狭窄者：肾动脉狭窄本身肾脏的血流灌注就低，这时候如果还使用具有扩张血管作用的沙坦类降压药，这会导致肾脏的血流灌注进一步降低，从而容易导致肾脏灌注不足。 另外，服用沙坦类降压药期间也要注意以下这3点注意事项，否则吃了也等于白吃，反而还可能有害！ 第一点，注意定期监测血压：沙坦类降压药起效比较缓慢，可以用一句诗来形容：随风潜入夜，润物细无声。一般情况下，需要连续服用4周左右才能够达到药物的最佳效果。所以啊，服用期间要注意多监测血压，了解降压药的降压效果，使用初期如果降压效果不理想，这时候不用急着更改药物，多吃上一两周看看，如果服用4周以上血压仍然没达标，这时候再考虑更改方案。如果服用了也不监测血压，血压控制达不达标也都不懂，这样吃了也等于白吃。 第二点，注意定期监测血钾：沙坦类降压药会影响钾的排泄，所以服用期间要注意监测血钾水平，特别是和螺内酯等保钾利尿剂合用的时候。血钾升高是很危险的一件事情，严重的高钾甚至会诱发心跳骤停，这一点大家要重视。 第三点，注意搭配：对于中重度的高血压，仅仅使用一种降压药很难将血压控制达标，这时候无非两种选择，一种是增加药量、另一种是联合其他类型降压药，但是增加药量会增加药物的副作用，而且降压的效果远不如联合用药。沙坦类+地平类组合方案是降压药组合方案的“黄金组合”，地平类降压药通过抑制钙离子通道来达到扩张血管的效果，与沙坦类降压药搭配能够起到协同的作用；另外一个组合是与利尿剂联合，特别是与噻嗪类利尿剂，我们都知道，噻嗪类利尿剂最常见的副作用就是低血钾的风险，与沙坦类降压药联合刚好能降低这一风险。当然了，沙坦类也可以与“洛尔类”降压药联合，但一般不用于降压，而是用于心脏病的二级预防。有一个搭配禁忌大家千万不要犯，那就是和普利类搭配，因为两者的作用机理相似，搭配使用可能会增加药物的副作用，临床指南也明确指出了不推荐两者联合。 好了，今天就分享到这里，如果觉得我讲的有用，请转发给更多的中国同胞，让更多的同胞受益，感谢大家。 |
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