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岛叶病变可致癫痫,有啥特点? 教你一个口诀搞定!

 海绵有理想 2022-02-16

01

岛叶解剖

5 脑回和 4 功能区域(认知、社会情绪、化学感觉和感觉 - 运动)。

1)大体解剖

岛叶 (insula)位于侧裂深部,被额盖、颞盖及顶盖包绕,以岛中央沟为界分为前部的 3 个岛短回(前 as、中 ms、后 ps,MCA 上干供血)及后部的 2 个岛长回(前 AL、后 PL,MCA 下干供血),静脉-大脑中深静脉。

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图 1. 岛叶大体解剖图,岛阈:MCA M1 与 M2 分叉处

图源:《临床神经解剖学》

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图 2. 岛叶脑回

图源:《临床神经解剖学》

2)岛叶影像表现

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图 3. 岛叶影像表现

参考:三人行解剖实验室课程

3)功能

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图 3. 岛叶功能区分布(AC:副回;CIS:中央岛沟)

图源:参考文献

岛叶功能区分布图示:

  • 红色 - Sensorimotor:内脏感觉、自主神经调节、躯体加工与疼痛(热觉皮层)、听觉加工(病变 - 听觉缺陷、亢进、幻觉)、语言;

  • 黄色 - Chemosensory:味觉、嗅觉处理(病变 - 敏感/缺失)、前庭神经功能;

  • 蓝色 - Social-emotional:情感体验、共情与同理心、风险决策;

  • 绿色 - Cognitive:认知功能(注意力)。

02

岛叶癫痫(万能的模仿者)

岛叶癫痫的临床表现复杂多样,扩散至不同部位导致不同临床症状的产生,如模仿侧裂周围癫痫、额叶癫痫、颞叶癫痫等。

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图 4. 岛叶癫痫扩布示意图

图源:参考文献

症状分为三个层次:总体特点、主要症状、次要症状。

1)总体特点:

意识保留、夜间发作常见、常误以为心理睡眠相关疾病;

2)主要症状

① 躯体感觉异常较常见:过电感、冷热、疼痛等不适感;口周 + 上肢区域(面 - 肩 - 臂及躯干、上肢 - 躯干 - 下肢),也可累及双侧或中线区(如口周或口腔)、远端躯体(如双下肢)等;

② 内脏感觉异常:恶心呕吐、上腹部不适;

③ 咽喉部运动及感觉的异常,伴同侧、对侧或双侧手掐脖动作;

④ 运动症状:手势动作(蹬车摆臂)、舞蹈样动作、危险到来时的举动(恐惧、攻击、痛苦表情)。

3)次要症状

幻听、眨眼、唾液分泌增多、味觉异常、前庭症状、发音困难或构音障碍、自主神经症状(呼吸心跳节律改变)。

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图 5. 岛叶癫痫发作表现(A. 左侧肢体疼痛;B. 咽喉肌不适;C. 上肢强直性抬高;D. 左侧眨眼

图源:参考文献

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岛叶结构、功能记忆技巧!

543:岛叶 5 个脑回、4 种功能、癫痫症状 3 个层次

5 -脑回(3 个岛短回、2 个岛长回)

4 -功能(运动 - 感觉、化学感觉、认知、社会情感)

3 -层次(总体、主要、次要)

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参考文献(上下滑动查看):

1. Jobst BC, Gonzalez-Martinez J, Isnard J, et al. The Insula and Its Epilepsies. Epilepsy Curr. 2019;19(1):11-21. doi:10.1177/1535759718822847.
2. Uddin LQ, Nomi JS, Hébert-Seropian B, Ghaziri J, Boucher O. Structure and Function of the Human Insula.J Clin Neurophysiol. 2017;34(4):300-306.
3. Jobst BC, Gonzalez-Martinez J, Isnard J, et al. The Insula and Its Epilepsies. Epilepsy Curr. 2019;19(1):11-21. doi:10.1177/1535759718822847.
4. Jobst BC, Gonzalez-Martinez J, Isnard J, et al. The Insula and Its Epilepsies. Epilepsy Curr. 2019;19(1):11-21. doi:10.1177/1535759718822847.

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